專業(yè)知識-第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③當(dāng)孕婦發(fā)生胎膜破裂時，護(hù)士指導(dǎo)孕婦采取的體位是

　　A、半臥位

　　B、站位

　　C、蹲位

　　D、側(cè)臥位，抬高臀部

　　E、膝胸臥位

　　2、③關(guān)于羊水栓塞的描述，正確的是

　　A、羊水栓塞多發(fā)生于子宮收縮乏力的產(chǎn)婦

　　B、人工破膜時應(yīng)在子宮收縮間歇期

　　C、宮縮過強(qiáng)者，不應(yīng)給予減弱子宮收縮藥物以免影響產(chǎn)程進(jìn)展

　　D、中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會發(fā)生羊水栓塞

　　E、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時應(yīng)先注射縮宮素后破水再鉗刮

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　　二、A2

　　1、③產(chǎn)婦，26歲，孕期常規(guī)檢查無異常，第二產(chǎn)程破膜后突然出現(xiàn)嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即昏迷，血壓50/30mmHg。該產(chǎn)婦可能發(fā)生休克的原因是

　　A、子宮破裂

　　B、胎盤早剝

　　C、產(chǎn)時子癇

　　D、羊水栓塞

　　E、胎兒窘迫

　　三、A3/A4

　　1、③某初產(chǎn)婦，妊娠36周，2天來陰道持續(xù)流液，陰道檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口流出，臨床診斷為胎膜早破。

　　<1> 、此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、胎兒窘迫

　　B、早產(chǎn)

　　C、流產(chǎn)

　　D、宮腔感染

　　E、臍帶脫垂

　　<2> 、下列不能預(yù)防該婦女胎膜早破發(fā)生的是

　　A、妊娠最后2個月禁止性交

　　B、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

　　C、孕期活動適度

　　D、不治療病人的宮頸內(nèi)口松弛

　　E、妊娠期積極預(yù)防下生殖道感染

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破護(hù)理措施：胎先露部未銜接者絕對臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞發(fā)生的條件是破膜后宮縮強(qiáng)度較大和有開放的血管，所以從這些因素分析可以知道其多發(fā)生于子宮收縮過強(qiáng)的產(chǎn)婦;宮縮過強(qiáng)時應(yīng)考慮抑制宮縮，減少胎兒窘迫的發(fā)生;中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)也會發(fā)生羊水栓塞;而且中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時應(yīng)破膜后再結(jié)合病情考慮注射縮宮素。若采用人工破膜，必須選在子宮收縮間歇期進(jìn)行。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)產(chǎn)婦的表現(xiàn)，破膜后發(fā)生嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即進(jìn)入休克狀態(tài)，考慮是羊水進(jìn)入了血循環(huán)，栓塞在肺引起了相應(yīng)的癥狀，所以首選D。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)此產(chǎn)婦的孕周，36周，所以不可能出現(xiàn)流產(chǎn)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)是指妊娠在孕28周前終止者。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破的誘因主要是營養(yǎng)因素、下生殖道感染、胎先露部不能銜接、羊膜腔內(nèi)壓力升高、宮頸內(nèi)口松弛、機(jī)械性刺激等。所以預(yù)防應(yīng)針對原因進(jìn)行，即應(yīng)注意在妊娠最后2個月禁止性交，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，孕期活動適度，并積極預(yù)防下生殖道的感染和宮頸內(nèi)口松弛，所以本題選D。