答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近。通常硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 完全流產(chǎn)者的宮口應(yīng)該已經(jīng)關(guān)閉，腹痛逐漸消失;難免流產(chǎn)者是由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出。不全流產(chǎn)者由難免流產(chǎn)瓤發(fā)展而來，妊娠物已部分排出，仍有部分組織殘留宮內(nèi)，影響子宮收縮可致陰道流血不止，嚴(yán)重時(shí)可引起出血性休克;稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡滯留在宮腔內(nèi)未自然排出者。所以除了B以外，A、C、D、E的答案是錯(cuò)誤的。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密觀察其毒性作用，并控制硫酸鎂的用量。硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，嚴(yán)重者心跳可突然停止。在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)該隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，因?yàn)殁}離子是鎂離子的拮抗劑，所以在出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)時(shí)，可以靜脈推注10%葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行解毒。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦的血壓在孕前或妊娠20周前不高，而至妊娠20周后血壓開始升高大于或等于140/90mmHg提示血壓異常。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 難免流產(chǎn)者是由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)該盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防出血和感染。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴輕微下腹痛。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。所以，根據(jù)提供的病人資料孕婦最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該孕婦屬于妊娠晚期發(fā)生陰道流血，起特點(diǎn)是劇烈腹痛，檢查血壓高于140/90mmHg屬于妊娠期高血壓疾病患者，容易發(fā)生胎盤早期剝離。同時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎位不清符合胎盤早期剝離病人的臨床表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人初步診斷為異位妊娠并發(fā)休克，護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征的同時(shí)，立即開放靜脈，交叉配血，做好輸血、輸液的準(zhǔn)備，按急診手術(shù)要求做好手術(shù)前準(zhǔn)備，而不是腹部手術(shù)常規(guī)按部就班做好準(zhǔn)備。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)者，不會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛和惡心、嘔吐癥狀;難免流產(chǎn)者的特點(diǎn)表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出;不全流產(chǎn)者的妊娠產(chǎn)物已部分排出，尚有部分殘留宮腔，從而影響子宮收縮，致使陰道出血不止，所以提供的資料不符合A、B、E的診斷，也可以除外C的診斷。該女士有停經(jīng)史，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，停經(jīng)44天，陰道有少量流血是屬于妊娠早期出血的病人，結(jié)合體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，下腹部有移動(dòng)性濁音等特點(diǎn)，說明病人存在內(nèi)出血休克情況，其最可能診斷是宮外孕。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 針對(duì)孕婦目前情況，首先要提供心理支持，解除孕婦的心理壓力，有利于穩(wěn)定血壓和配合治療過程。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查有關(guān)子癇病人的護(hù)理內(nèi)容。對(duì)子癇病人的護(hù)理措施中包括需要注意減少刺激，以免誘發(fā)抽搐。所以主張將病人安置在單人暗室內(nèi)，保持絕對(duì)安靜，避免聲、光刺激;并且將一切治療和護(hù)理操作盡量集中。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該孕婦血壓明顯高于正常值，有自覺癥狀頭痛、視物不清等2天，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次，隨后劇烈抽搐約1分鐘說明是子癇病人。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人清醒后應(yīng)該嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、病情變化、宮內(nèi)胎兒狀況及出入量等情況，所以需要留置尿管。