A2型題

　　1、患者男性，11歲。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法復(fù)位及小夾板外固定，下列并發(fā)癥中哪項(xiàng)最易發(fā)生

　　A.橈神經(jīng)損傷及肱動(dòng)脈損傷

　　B.橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮

　　C.骨折延遲愈合

　　D.骨質(zhì)疏松癥

　　E.肱骨遠(yuǎn)側(cè)端缺血性骨壞死

　　『正確答案』B

　　『答案解析』右肱骨中段斜形骨折后最容易損傷橈神經(jīng)及前臂血供所以選B。

　　2、患者男，20歲。右小腿中下段閉合性骨折24小時(shí)，腫脹，局部皮下淤血，足趾呈屈曲狀，活動(dòng)受限，可能的并發(fā)癥是

　　A.血管栓塞

　　B.神經(jīng)損傷

　　C.骨筋膜室綜合癥

　　D.脂肪栓塞

　　E.局部軟組織感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』閉合性骨折腫脹，局部皮下淤血可能影響遠(yuǎn)端血供引起骨筋膜室綜合癥。

　　3、患者女，65歲。晨練時(shí)跌倒，右手掌撐地后腕部劇烈疼痛，活動(dòng)受限遂來(lái)院就診。查體：右腕部明顯腫脹畸形，活動(dòng)受限。側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈“銀叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。最可能的診斷是

　　A.腕骨骨折

　　B.Colles骨折

　　C.Smith骨折

　　D.孟氏骨折

　　E.蓋氏骨折

　　『正確答案』B

　　『答案解析』橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles骨折)臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形。

　　4、易引起股骨頭壞死的是

　　A.股骨干骨折

　　B.股骨頭下骨折

　　C.股骨頸骨折

　　D.股骨頸基底骨折

　　E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

　　『正確答案』B

　　『答案解析』股骨頭下骨折最易引起股骨頭壞死。

　　5、股骨頸骨折常發(fā)生于

　　A.兒童

　　B.青年男性

　　C.中年男性

　　D.青年女性

　　E.老年女性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』絕經(jīng)期老年女性骨質(zhì)疏松摔倒后最容易發(fā)生股骨頸骨折。

　　6、木工，男性，42歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無(wú)菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴銨(新潔爾滅)中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　『正確答案』E

　　『答案解析』斷肢保存方法：將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)，再將其放入有蓋的容器中，周圍加放冰塊，保持在4℃左右。所以本題選E。

　　7、男，45歲，從高處跳下，雙下肢頓時(shí)感到無(wú)力。正確的急救運(yùn)送方法是

　　A.雙人扶著讓病人走

　　B.一人抬頭，一人抬腳運(yùn)送

　　C.一人抱著運(yùn)送

　　D.一人背著運(yùn)送

　　E.躺在木板床上運(yùn)送

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者從高處跳下，雙下肢頓時(shí)感到無(wú)力應(yīng)該是脊柱骨折導(dǎo)致脊髓損傷，所以急救運(yùn)送應(yīng)該是躺在木板床上運(yùn)送。

　　8、某建筑工人，40歲，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示T12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

　　A.脊髓震蕩

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水腫

　　D.脊髓受壓

　　E.馬尾損傷

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失，提示患者脊髓損傷入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)提示脊髓損傷屬于脊髓震蕩。

　　9、22歲，車禍致骨盆損傷。查體：生命體征平穩(wěn)，X線攝片示恥骨聯(lián)合分離3cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.臥床休息3～4周

　　B.多頭帶作骨盆環(huán)行固定

　　C.骨盆兜懸吊固定

　　D.恥骨弓上緣鋼板螺釘內(nèi)固定

　　E.臥石膏床

　　『正確答案』 C

　　『答案解析』患者車禍致骨盆損傷，生命體征平穩(wěn)，說(shuō)明患者無(wú)休克，X線攝片示恥骨聯(lián)合分離3cm提示骨盆骨折所以最恰當(dāng)?shù)奶幚頌楣桥瓒祽业豕潭ā?/P>

　　10、患者男，55歲。被車從下腹部碾過(guò)導(dǎo)致骨盆骨折。來(lái)院時(shí)面色蒼白、腹痛，P124次/分、BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無(wú)小便。此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.建立靜脈通道

　　B.給氧

　　C.抽取血標(biāo)本備血

　　D.送患者去放射科拍X線片檢查

　　E.保暖

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者來(lái)院時(shí)面色蒼白、腹痛，P124次/分、BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無(wú)小便，提示休克，所以不恰當(dāng)?shù)氖荄送患者去放射科拍X線片檢查。

　　11、壓縮性骨折常見(jiàn)于

　　A.股骨干骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.椎體骨折

　　D.橈骨骨折

　　E.肋骨骨折

　　『正確答案』C

　　『答案解析』壓縮性骨折常見(jiàn)于椎體骨折。

　　12、骨盆骨折最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是

　　A.尿道損傷

　　B.膀胱損傷

　　C.直腸損傷

　　D.神經(jīng)損傷

　　E.失血性休克

　　『正確答案』E

　　『答案解析』骨盆骨折最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是失血性休克。

　　13、骨盆骨折最重要的體征是

　　A.畸形

　　B.反�；顒�(dòng)

　　C.局部壓痛及間接擠壓痛

　　D.骨擦音及骨擦感

　　E.腫脹及淤斑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』骨盆骨折最重要的體征是骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性：1.分離——檢查者雙手交叉按壓病人兩側(cè)髂嵴，如骨盆傷處出現(xiàn)疼痛。2.擠壓——檢查者雙手?jǐn)D壓病人兩側(cè)髂嵴，骨盆傷處出現(xiàn)疼痛。

　　14、膀胱損傷最重要的原因是

　　A.手術(shù)誤傷

　　B.銳器刺傷

　　C.膀胱鏡檢查損傷

　　D.骨盆骨折的斷骨刺傷

　　E.暴力撞擊下腹

　　『正確答案』D

　　『答案解析』膀胱損傷最重要的原因是骨盆骨折的斷骨刺傷。