第三十章　肝臟疾病病人的護理

　　1、肝癌的臨床表現(xiàn)中，下列哪項屬于晚期

　　A.腹脹、乏力

　　B.食欲減退

　　C.肝區(qū)疼痛

　　D.右肩部牽涉痛

　　E.肝區(qū)明顯的腫塊

　　『正確答案』E

　　『答案解析』中、晚期肝癌病人的肝臟呈進行性腫大、質(zhì)地較硬、表面高低不平、有明顯結節(jié)或腫塊。

　　2、肝癌病理大體形態(tài)分型最常見的是

　　A.肝細胞型

　　B.腫塊型

　　C.結節(jié)型

　　D.彌散型

　　E.巨塊型

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肝癌大體病理形態(tài)可分為結節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類。以結節(jié)型多見，常為單個或多個大小不等結節(jié)散布于肝內(nèi)，多伴有肝硬化。

　　試題來源:[2020年護理考試題庫在線模考(科目代碼203）]

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　　3、原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥不包括

　　A.肝性腦病

　　B.癌旁綜合癥

　　C.消化道出血

　　D.急性胰腺炎

　　E.感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝臟疾病與胰腺系統(tǒng)無關，所以不包括急性胰腺炎。

　　4、與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關的因素是

　　A.肝硬化

　　B.病毒性肝炎

　　C.肝膿腫

　　D.黃曲霉素

　　E.酗酒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關。

　　5、患者，男性，40歲。乙型肝炎病史10年，2年前擬診肝硬化。近1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要

　　A.尿膽紅素及尿膽原檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.血AFP檢查

　　D.肝B超檢查

　　E.肝活檢

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血清甲胎蛋白(AFP)檢測可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人，如AFP呈持續(xù)陽性或定量>500μg/L，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝細胞癌。

　　6、原發(fā)性肝癌患者突然腹部劇痛，并出現(xiàn)腹膜刺激征，考慮為

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌結節(jié)破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』癌腫破裂出血是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥，若病人突然主訴腹痛，且伴腹膜刺激征，應高度懷疑腫瘤破裂出血。

　　7、原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是

　　A.化療

　　B.免疫治療

　　C.放射性治療

　　D.冰凍治療

　　E.手術治療

　　『正確答案』E

　　『答案解析』治療原則是早期診斷、早期治療，以手術治療為主，輔以其他綜合治療。

　　8、以非手術治療為主的肝臟疾病是

　　A.肝腺瘤

　　B.阿米巴性肝膿腫

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.肝海綿狀血管瘤

　　E.肝包蟲病

　　『正確答案』B

　　『答案解析』阿米巴性肝膿腫以非手術治療為主，包括應用抗阿米巴藥物(甲硝唑、氯喹等)，治療期間應嚴密觀察藥物的不良反應

　　9、直徑0.5cm的肝癌首選的檢查方法是

　　A.選擇性肝動脈造影

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.B超

　　E.放射性核素斷層掃描

　　『正確答案』A

　　『答案解析』B型超聲檢查是目前肝癌定位檢查中首選的方法，能發(fā)現(xiàn)直徑為2～3cm或更小病變，可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)及肝靜脈或門靜脈有無栓塞等。動態(tài)顯像和放射性核素斷層掃描(ECT)可分辨1～2cm直徑的病變。CT和MRI檢查可檢出直徑1.0cm左右的小肝癌，并顯示腫瘤與周圍臟器和重要血管的關系。選擇性肝動脈造影或數(shù)字減影肝血管造影(DSA)可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm的肝癌。

　　10、原發(fā)性肝癌患者不適宜手術的指征是

　　A.明顯腹腔積液、黃疸

　　B.無嚴重肝硬化

　　C.肝功能代償好

　　D.腫瘤未超過半肝

　　E.腫瘤未侵犯第一肝門

　　『正確答案』A

　　『答案解析』明顯腹腔積液黃疸說明病情重，不適宜做手術。

　　11、肝癌術前護理錯誤的是

　　A.術前2～3天口服抗生素

　　B.配血

　　C.訓練床上排尿排便

　　D.術前1天用肥皂水清潔灌腸

　　E.給予心理支持

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝癌患者禁用肥皂水灌腸，因容易誘發(fā)肝性腦病。

　　12、男性，72歲，肝癌肝葉切除術后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促，出冷汗，血壓12/8kPa，首先應考慮

　　A.膽汁性腹膜炎

　　B.腸梗阻

　　C.肝斷面出血

　　D.膈下膿腫

　　E.闌尾炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者術后血壓下降，心率加快是休克表現(xiàn)，考慮術后出血。

　　13、患者男，46歲。乙肝10年。進食后突然嘔血600ml。查體：右上腹部壓痛，腹水征(+)，肝質(zhì)硬，體積變小，邊緣銳利，表面有小結節(jié)。患者嘔血最可能的原因是

　　A.應激性潰瘍

　　B.消化性潰瘍

　　C.肝癌結節(jié)破裂出血

　　D.急性糜爛性胃炎

　　E.食管-胃底靜脈破裂

　　『正確答案』E

　　『答案解析』食管胃底靜脈破裂最可能發(fā)生在進食后，食物劃破淤血的靜脈，肝癌結節(jié)破裂出血一般不會是消化道出血。