第十六章　頸部疾病病人的護(hù)理

　　1、甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是

　　A.減輕甲亢癥狀

　　B.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)

　　C.減少術(shù)中出血

　　D.預(yù)防甲狀腺危象

　　E.減少術(shù)后并發(fā)癥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是減少術(shù)后并發(fā)癥，包括甲狀腺危象、術(shù)中出血。

　　2、確診甲狀腺功能亢進(jìn)的化驗(yàn)是

　　A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高

　　B.三碘甲狀腺原氨酸增高

　　C.β1微球蛋白增高

　　D.磷酸肌酸激酶減少

　　E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少

　　『正確答案』B

　　『答案解析』甲狀腺素是一類含碘酪氨酸的有機(jī)結(jié)合碘，分四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種，與體內(nèi)的甲狀球蛋白結(jié)合，貯存于甲狀腺的結(jié)構(gòu)單位——濾泡中。確診甲狀腺功能亢進(jìn)的化驗(yàn)是三碘甲狀腺原氨酸增高。

　　3、患者女，36歲。頸部彌漫性腫大，疑為甲亢，下列檢查對(duì)診斷意義不大的是

　　A.基礎(chǔ)代謝率

　　B.甲狀腺碘131I率測(cè)定

　　C.聲帶檢查

　　D.頸部X線

　　E.測(cè)血肌酐

　　『正確答案』E

　　『答案解析』測(cè)血肌酐對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷意義不大。

　　試題來源:[2020年護(hù)理考試題庫(kù)在線模考(科目代碼203）]

　　2020版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　4、患者女，37歲。甲亢性甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是

　　A.出血

　　B.粘痰堵塞咽喉部

　　C.分泌物堵塞氣管

　　D.氣管塌陷

　　E.喉返神經(jīng)損傷

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見原因?yàn)椋孩偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管，主要因手術(shù)時(shí)止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫所引起;②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，亦可因氣管插管引起;③氣管塌陷，是由于氣管壁長(zhǎng)期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。

　　5、甲狀腺功能亢進(jìn)的主要原因是

　　A.精神刺激

　　B.細(xì)菌感染

　　C.過度勞累

　　D.自身免疫

　　E.外部創(chuàng)傷

　　『正確答案』D

　　『答案解析』原發(fā)性甲亢的病因迄今尚未完全闡明。近年來在病人血中發(fā)現(xiàn)了兩類刺激甲狀腺的自身抗體，為IgG，來源于淋巴細(xì)胞，都能抑制TSH，并與TSH受體結(jié)合，從而導(dǎo)致甲狀腺分泌大量甲狀腺素，因此認(rèn)為原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病。

　　6、竇性心動(dòng)過緩不發(fā)生于

　　A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征者

　　B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥者

　　C.運(yùn)動(dòng)員

　　D.洋地黃中毒者

　　E.甲狀腺機(jī)能減退癥者

　　『正確答案』B

　　『答案解析』甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥者是處于亢奮狀態(tài)，所以不會(huì)發(fā)生心動(dòng)過緩，而是過快。

　　7、甲狀腺大部分切除術(shù)后，引起手足抽搐是因?yàn)閾p傷

　　A.甲狀旁腺

　　B.單側(cè)喉返神經(jīng)

　　C.喉上神經(jīng)外側(cè)支

　　D.雙側(cè)喉返神經(jīng)

　　E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支

　　『正確答案』A

　　『答案解析』由于手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。

　　8、患者女，60歲，甲狀腺腫大20年，下列與鄰近組織無關(guān)的癥狀是

　　A.呼吸困難

　　B.吞咽困難

　　C.頭面部淤血

　　D.咳粉紅泡沫痰

　　E.聲音嘶啞

　　『正確答案』D

　　『答案解析』咳粉紅色泡沫痰是由于急性肺水腫引起的，能引起急性肺水腫的疾病可以見到，例如左心衰。

　　9、患者數(shù)年來怕熱、多汗，食量大，但漸瘦。心率110次/分。經(jīng)查：FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。其原因是

　　A.甲狀腺大量破壞

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　C.垂體功能亢進(jìn)

　　D.大量甲狀腺素釋放入血

　　E.下丘腦功能亢進(jìn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』大量甲狀腺素釋放入血可以導(dǎo)致甲狀腺危象。

　　10、患者，男性，36歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，發(fā)音時(shí)音調(diào)無明顯改變，可能的原因是

　　A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

　　B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

　　C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　E.甲狀旁腺損傷

　　『正確答案』A

　　『答案解析』若內(nèi)支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。

　　11、單純性甲狀腺腫中，下列哪項(xiàng)不宜手術(shù)治療

　　A.頸部有壓迫癥狀

　　B.巨大甲狀腺腫，影響工作

　　C.甲狀腺結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢

　　D.疑有惡變

　　E.發(fā)病年齡18歲

　　『正確答案』E

　　『答案解析』青春期不宜進(jìn)行手術(shù)，可以適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素。

　　12、甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的是

　　A.彌漫性對(duì)稱性腫大

　　B.有震顫和雜音

　　C.表面光滑

　　D.質(zhì)地柔軟

　　E.隨吞咽上下移動(dòng)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的是隨吞咽上下移動(dòng)。