第十五章　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理

　　【例題】葡萄胎患者行第一次清宮前，應(yīng)建立靜脈通路并配血，其原因是

　　A.防止清宮時(shí)大出血

　　B.清宮中便于給藥

　　C.清宮前需常規(guī)輸血

　　D.清宮前使用止血藥

　　E.清宮前需常規(guī)輸抗生素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』葡萄胎一經(jīng)診斷應(yīng)立即行清宮術(shù)，為防止術(shù)中大出血，術(shù)前建立有效的靜脈通路，備血，準(zhǔn)備好搶救措施。

　　【例題】葡萄胎避孕方法宜選用

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.藥物避孕

　　C.陰莖套

　　D.安全期避孕

　　E.免疫避孕法

　　『正確答案』C

　　『答案解析』葡萄胎后應(yīng)避孕1年，至少半年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難，并且病人機(jī)體的康復(fù)也需要時(shí)間。避孕方法宜選用陰莖套或陰道隔膜。

　　【例題】葡萄胎患者嚴(yán)密隨診的原因是

　　A.出院時(shí)未痊愈

　　B.可能再次復(fù)發(fā)

　　C.有惡變的可能

　　D.血hCG未降至正常

　　E.觀察陰道出血情況

　　『正確答案』C

　　『答案解析』葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。

　　試題來(lái)源:[2020年護(hù)理考試題庫(kù)在線模考(科目代碼203）]

　　2020版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　【例題】具有惡變傾向的葡萄胎患者不包括的是

　　A.年齡大于40歲

　　B.葡萄胎排出前hCG值異常升高

　　C.子宮明顯大于停經(jīng)月份

　　D.卵巢黃素化囊腫大于5cm

　　E.無(wú)條件隨訪

　　『正確答案』D

　　『答案解析』具有惡變傾向的葡萄胎病人包括：①年齡大于40歲;②葡萄胎排出前β-hCG值異常升高;③葡萄胎清除后，hCG下降曲線不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值;④子宮明顯大于停經(jīng)月份;⑤黃素化囊腫直徑大于6cm;⑥第二次清宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生;⑦無(wú)條件隨訪者。

　　【例題】絨毛膜癌的病理改變正確的是

　　A.增生的滋養(yǎng)細(xì)胞未侵及子宮肌層

　　B.不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　C.不伴有滋養(yǎng)細(xì)胞出血、壞死

　　D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生規(guī)則

　　E.絨毛結(jié)構(gòu)消失

　　『正確答案』E

　　『答案解析』絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　【例題】化療藥物常見(jiàn)的嚴(yán)重副反應(yīng)是

　　A.食欲不振

　　B.消化道潰瘍

　　C.腹痛、腹瀉

　　D.造血功能障礙

　　E.肝、腎功能損害

　　『正確答案』D

　　『答案解析』造血功能障礙(骨髓抑制)：這是化療過(guò)程中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)的下降。

　　【例題】化療前應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量體重，其目的是

　　A.精確計(jì)算化療藥物的劑量

　　B.了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

　　C.精確計(jì)算患者飲食需要量

　　D.精確計(jì)算補(bǔ)液量

　　E.了解化療效果

　　『正確答案』A

　　『答案解析』化療前應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量體重，其目的是精確計(jì)算化療藥物的劑量。

　　【例題】在輸注對(duì)血管刺激性強(qiáng)的化療藥物，當(dāng)出現(xiàn)外滲現(xiàn)象時(shí)，下列處理方法不正確的是

　　A.立即停止用藥

　　B.局部封閉

　　C.冰袋局部冷敷

　　D.局部熱敷

　　E.更換部位重新靜脈穿刺

　　『正確答案』D

　　『答案解析』如在輸注化療藥物，特別是對(duì)血管刺激性強(qiáng)的化療藥物時(shí)，出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，應(yīng)馬上給予處理，處理方法如下：立即停止用藥。局部采取封閉治療，一方面局限藥物，以免其對(duì)周圍組織繼續(xù)的損害;另一方面減輕病人的疼痛。封閉治療方法：使用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因：0.9%氯化鈉溶液=1：4)，應(yīng)用局麻的方法在外滲表皮打起一皮丘，皮丘應(yīng)覆蓋或超過(guò)藥物外滲范圍。給予冰袋冷敷藥物外滲部位，并囑病人局部24小時(shí)不可接觸熱物。