參考答案及解析

　　1.A【解析】呼吸困難是慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表現(xiàn)。

　　2.E【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人需要絕對臥床休息的時(shí)間是4周。

　　3.A【解析】室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒最常見的心律失常。

　　4.B【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌促紅細(xì)胞生成素，因此不會(huì)導(dǎo)致貧血。

　　5.D【解析】紙包后焚燒是殺滅結(jié)核桿菌的簡單而有效的方法。

　　6.C【解析】顱內(nèi)容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%--10%)時(shí)，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和(或)脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。

　　7.D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常見的并發(fā)癥。

　　8.B【解析】嚴(yán)重水腫伴有少尿時(shí)，每日攝水量最多不超過1000ml;

　　9.B【解析】腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

　　10.D【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病最有意義的體征。

　　11.C【解析】癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作時(shí)最主要的護(hù)理問題是清理呼吸道無效，所以此時(shí)最主要偽護(hù)理是保持呼吸道通暢防止窒息。

　　12.B【解析】強(qiáng)直一陣攣發(fā)作是癲癇最常見的發(fā)作類型。

　　13.C【解析】癲癇大發(fā)作每次超過30分鐘或頻繁發(fā)作，在發(fā)作間期處于昏迷時(shí)，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　14.A【解析】全身抽搐、意識喪失是癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的特點(diǎn)。

　　15.E【解析】癲癇病人應(yīng)避免參加有危險(xiǎn)的工作如攀高、游泳、駕駛車輛、爐火旁或高壓電機(jī)房工作等。

　　16.E【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識障礙昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，病人會(huì)再次昏迷。

　　17.B【解析】符合典型癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)。

　　18.D【解析】早期常無自覺癥狀，脾大(巨脾癥)常為其突出體征，并伴有乏力、低熱、多汗、腹脹等表現(xiàn)。

　　19.E【解析】心源性水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位。

　　20.B【解析】大多數(shù)暈厥發(fā)生意識障礙的速度較慢，時(shí)間較短、程度較輕。

　　21.B【解析】急性胰腺炎患者進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　22.C【解析】右心衰可引起周圍靜脈壓的升高。

　　23.E【解析】尿毒癥患者的飲食應(yīng)為高熱量、高生物效價(jià)的低蛋白飲食。

　　24.C【解析】長期臥床的心衰病人，在床上作下肢活動(dòng)的目的主要是防止下肢靜脈血栓形成。

　　25.E【解析】固定于半臥位可有效減少回心血量，從而減輕肺淤血的程度。

　　26.B【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)，勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　27.B【解析】根據(jù)心功能判斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷，心功能屬Ⅱ級。

　　28.B【解析】除B項(xiàng)外，其他均為應(yīng)用洋地黃的禁忌證。

　　29.D【解析】心室顫動(dòng)為最嚴(yán)重的心律失常，可致心臟驟停。

　　30.A【解析】風(fēng)心病最多見的心律失常是房顫。

　　31.A【解析】風(fēng)心病最多見的并發(fā)癥是充血性心力

　　32.c【解析】肝癌最常見的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛。半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及膈肌時(shí)有右肩背部牽涉痛。

　　33.C【解析】肝癌患者因肝臟本身病變以及術(shù)中阻斷肝血流引發(fā)肝損害等，術(shù)后患者易出現(xiàn)肝性腦病，因此術(shù)前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

　　34.D【解析】肝葉切除患者術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，因此術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)。

　　35.B【解析】體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)后常見的電解質(zhì)紊亂是低血鉀，尤其是術(shù)前長時(shí)間服用強(qiáng)心利尿劑而轉(zhuǎn)流過程中尿量又多的患者更多見。

　　36.C【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。

　　37.A【解析】對新生兒寒冷損傷綜合征的病情判斷最有價(jià)值的是體溫。復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵。

　　38.B【解析】骨折早期可能發(fā)生的并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。

　　39.D【解析】該患者為右肺中葉支氣管擴(kuò)張，病變局限。因痰多不易咳出，檢查時(shí)最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

　　40.E【解析】為了預(yù)防非特異性感染，應(yīng)告訴患者保持皮膚清潔，減少細(xì)菌污染}防止皮膚損傷，不給細(xì)菌侵入機(jī)體的途徑;處理原發(fā)病;治療相關(guān)的全身性疾病等。但若經(jīng)常應(yīng)用抗生素則可促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，一旦發(fā)生感染，則抗生素的治療效果會(huì)受到影響。

　　41.E【解析】骨折患者功能鍛煉分為三期。(1)早期(傷后l～2周)：此期患者患處腫脹疼痛嚴(yán)重，主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。

　　(2)中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已減輕，骨折處已有纖維性連接，因此主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。(3)晚期(傷后6～8周后)：此時(shí)已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力的全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，可以彌補(bǔ)前兩期的不足。

　　42.E【解析】供皮區(qū)備皮，術(shù)前消毒不可使用碘酊;受皮區(qū)換藥，盡量使肉芽新鮮健康;創(chuàng)面涂片應(yīng)無溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。

　　43.C【解析】尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡便、有效的指標(biāo)。尿量>30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明腎血管收縮或血量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　44.C【解析】每天用75%乙醇滴牽引針孔2次，無菌敷料覆蓋，預(yù)防穿刺部位感染;牽引砝碼不能接觸地面，否則無法起到牽引作用;下肢行持續(xù)骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾l5。～30。以保持對抗?fàn)恳�，但是不�?yīng)抬高床頭;牽引期間應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù);同時(shí)應(yīng)定時(shí)測量肢體長度，判斷牽引治療的效果，預(yù)防過度牽引。

　　45.C【解析】關(guān)節(jié)腔灌洗適應(yīng)于表淺的大關(guān)節(jié)。方法為在關(guān)節(jié)上選擇兩個(gè)穿刺點(diǎn)，分別置入滴注管和引流管進(jìn)行灌洗。輸液瓶應(yīng)高出床面60～70cm，引流瓶應(yīng)低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)快速滴人，以后減慢至50～60滴/分，逐漸減量，直至引流液澄清，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔管停止引流。

　　46.B【解析】該患者為消化性潰瘍活動(dòng)期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問糞便顏色。

　　47.A【解析】該患者有休克征象，護(hù)士應(yīng)立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血輸液補(bǔ)充血容量。

　　48.B【解析】急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

　　49.A【解析】急性闌尾炎手術(shù)切口為可能污染的手，術(shù)切口，因此其術(shù)后最常見的并發(fā)癥為切口感染。

　　50.A【解析】急性腎衰少尿無尿期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。