答案與解析

　　1.E。青紫型心臟病是臨床病情重、死亡率高的類型，由于畸形的存在，使右心壓力增高并超過(guò)左心，血液由右向左分流;或大血管起源異常，使大量含氧量低的靜脈血流入體循環(huán)，臨床上出現(xiàn)持續(xù)青紫，嚴(yán)重缺氧，故又稱為青紫型先天性心臟病。常見的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

　　2.B。法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

　　3.D。95%的小兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是生后12個(gè)月。

　　4.D。小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快。隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，平均每分鐘心率：新生兒120～140次：1歲內(nèi)110～130次;2～3歲100～120次：4～7歲80～100次;8～14歲70～90次。

　　5.C。小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快。隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，平均每分鐘：新生兒120～140次;l歲內(nèi)110～130次;2～3歲100～120次;4～7歲80～100次;8～14歲70～90次。

　　6.A。心肌順應(yīng)性減低，心室舒張末期壓顯著增高，繼而心房壓升高，且常合并心房顫動(dòng)。晚期患者心肌纖維化廣泛，心室收縮功能也減弱，易發(fā)生心力衰竭與猝死。猝死與心力衰竭為主要的死亡原因，多見于兒童及年輕人。

　　7.E。蹲踞時(shí)下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，從而右向左分流量減少，缺氧癥狀暫時(shí)緩解。

　　8.B。新生兒收縮壓平均60～70mmHg，l歲70～80mmHg，舒張壓為收縮壓的2/3，收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓。正常情況下，下肢血壓較上肢約高20mmHg。

　　試題來(lái)源:[2019年護(hù)理考試題庫(kù)在線�？�(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　9.D。法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。

　　10.C。 11.D。 12.E。

　　13.E。法洛四聯(lián)癥4種畸形中以肺動(dòng)脈狹窄最重要，因肺動(dòng)脈狹窄，肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血流減少，因血氧含量下降，活動(dòng)耐力差，稍一活動(dòng)，如啼哭、情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)、寒冷等，即可出現(xiàn)氣急及青紫加重�；純盒g(shù)前保持適度的活動(dòng)量：安排好患兒的作息時(shí)間，保證睡眠、休息，減少心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)病情適當(dāng)安排活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng)和大哭大鬧，多給予安撫，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。法洛四聯(lián)癥患兒在游戲或走路時(shí)，應(yīng)讓其自然蹲踞起立，不要強(qiáng)行拉起。嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。

　　14. A。5歲小兒正常體溫為36～37℃，呼吸為20～25次/分，心率80～100次/分。

　　15.A。

　　16.A。法洛四聯(lián)癥X線檢查表現(xiàn)為右心室肥厚，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈凹陷，呈靴狀心影。肺門血管影縮小，兩側(cè)肺紋理減少，肺透亮度增強(qiáng)。

　　17.C。法洛四聯(lián)癥患兒，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮、血液黏度增加導(dǎo)致血栓栓塞。

　　18.D�；純和蝗粫炟�、抽搐應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，通知醫(yī)生并備好嗎啡、普萘洛爾(心得安)等急救物品。