答案與解析

　　1.C。急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，是兒童最常見的疾病，主要是病原體侵犯喉以上呼吸系統(tǒng)的急性炎癥的統(tǒng)稱，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎等。本病90%以上的病原體是病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、艾柯病毒等。

　　2.A。

　　3.C。腭扁桃體在1歲末逐漸增大，至4～10歲時(shí)達(dá)高峰，14～15歲時(shí)逐漸退化，所以，小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡多在年長兒。

　　4.A。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA為低，且肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　5.E。小兒抵抗力低下，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，防止繼發(fā)感染。E在上述選項(xiàng)中尤為重要。

　　6.A。減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)心肌收縮力，取半臥位，床頭抬高15o～30o;輸液時(shí)速度宜慢。

　　7.A。幫助患兒取合適的體位并經(jīng)常更換，或抱起患兒，以減少肺部淤血和防止肺不張。

　　8.C。新生兒40～45/分;1歲以內(nèi)30～40/分;2～3歲25～30/分;4～7歲20～25/分：8～14歲18～20/分。

　　9.B。嬰幼兒咽部狹窄且垂直，咽鼓管相對(duì)寬、直、短，呈水平位，故鼻咽部感染時(shí)易引起中耳炎。

　　10.A。新生兒40～44/分;～1歲30/分：～3歲24/分�！�7歲22/分，～14歲20/分，～l8歲16～18/分。

　　11.C。病原體多由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行入肺，引起小支氣管、肺泡、肺間質(zhì)炎癥。支氣管因黏膜炎癥使管腔狹窄甚至阻塞，造成通氣障礙：肺泡炎癥使肺泡壁充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤、增厚，肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲出物，經(jīng)肺泡壁通道向周圍組織蔓延，呈點(diǎn)、片狀炎癥灶，造成換氣障礙。

　　12.A。

　　13.E。肺炎合并心力衰竭時(shí)表現(xiàn)為：①呼吸困難突然加重(呼吸>60次/分)，煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺，不能以肺炎或其他合并癥解釋者;②心率增快(嬰兒心率>180次/分、幼兒心率>160次/分)，不能以體溫升高和呼吸困難解釋者;③出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律;④肝臟短期內(nèi)迅速增大超過2cm，或在肋下3cm;⑤下肢水腫、尿量減少。

　　14.A。預(yù)防發(fā)生心力衰竭：保持患兒安靜，減少刺激：減慢輸液速度，輸液時(shí)滴速應(yīng)控制在每小時(shí)5ml/kg。

　　15.E。毒性腸麻痹和消化道出血，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失、便血或嘔吐咖啡渣樣物等。

　　16.E。吸痰是專業(yè)護(hù)理技術(shù)，不應(yīng)該由患者家屬對(duì)患兒實(shí)施操作。

　　17.C。患兒目前是全心衰竭，最佳體位為半臥位，床頭抬高15o～30o，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　18.E。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA為低，且肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　19.B。氣管插管患者自主排痰能力下降，護(hù)理中要注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清理痰液，防止呼吸道感染和窒息。

　　20.C。急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生在冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。

　　21.E。對(duì)于一般咳嗽的治療應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當(dāng)痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳，影響病人休息和睡眠時(shí)，以及為防止劇咳導(dǎo)致合并癥(如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血)時(shí)，才能短時(shí)間地使用鎮(zhèn)咳藥。該患兒痰液黏稠不易咳出，可按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入。

　　22. A。 23. B。 24. C。 l5. C。 26. D。

　　27.B。支原體肺炎以刺激性干咳為突出的表現(xiàn)，血清冷凝集試驗(yàn)在50%～70%的支原體肺炎患兒中可呈陽性。

　　28.D。急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征。

　　29.E。重癥肺炎發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)表現(xiàn)明顯腹脹、呼吸困難加重、腸嗚音消失等。

　　30.B。膿氣胸病原為金黃色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。新生兒、嬰幼兒發(fā)病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金黃色葡萄球菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發(fā)生。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫。

　　31.C。急性膿胸發(fā)病快，積液多且黏稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時(shí)需行胸腔閉式引流：合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。

　　32.E。病原為金黃色葡萄球菌(金葡菌)。