答案與解析

　　1.E。無排卵型功能失調(diào)性子宮出血典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少;排卵型月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。

　　2.A。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)初潮后，因某種病理性原因停經(jīng)6個(gè)月，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上。

　　3.A。功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變。功血分為排卵性和無排卵性兩類，約85%的病人屬于無排卵性功血。無排卵性功血多發(fā)生于青春期與絕經(jīng)過渡期婦女;排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女。黃體萎縮不全，經(jīng)期延長。

　　4.C。無排卵性功血是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的、以不規(guī)則子宮出血為主要表現(xiàn)的一組臨床癥狀。特征：月經(jīng)無規(guī)律，時(shí)而閉經(jīng)不行，時(shí)而出血不止;量或多如崩，或少如漏;可繼發(fā)貧血、水腫、乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等。患者少有痛經(jīng)。

　　5.C。功血治療3類方法。①性激素：雌激素適于雌激素水平較低、內(nèi)膜薄的青春期功血;孕激素適于體內(nèi)有一定雌激素水平或水平較高，內(nèi)膜較厚的功血患者;雄激素適于絕經(jīng)過渡期功血。②診斷性刮宮：目的是在止血的同時(shí)明確子宮內(nèi)膜的病理診斷。對于年齡>35歲，藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險(xiǎn)因素者，首選診刮。③藥物：包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制藥、凝血因子、宮縮藥和輸血等綜合措施。

　　6.D。功血患者一般無痛經(jīng)表現(xiàn)。

　　7.E。診刮適于病程較長的已婚育齡患者和更年期患者;孕激素適于血紅蛋白大于60～70g/L的患者：雌激素適于青春期未婚患者及血紅蛋白小于60～70g/L的患者：合成孕激素適于育齡和更年期婦女。

　　8.A。

　　試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫在線�？�(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　9.E。原發(fā)性痛經(jīng)生殖器官無器質(zhì)性病變，多見于青少年期;繼發(fā)性痛經(jīng)生殖器官有器質(zhì)性病變;疼痛多在月經(jīng)來潮后最嚴(yán)重，尤其是第一天：婦科檢查無異常體征。

　　10.D。前列腺素可誘發(fā)子宮平滑肌收縮導(dǎo)致痛經(jīng)的癥狀產(chǎn)生。

　　11.E。原發(fā)性痛經(jīng)多無生殖器官器質(zhì)性病變。

　　12.A。無排卵型功血子宮內(nèi)膜在雌激素作用下呈增生過長表現(xiàn)。

　　13.C。根據(jù)病史，該患者為無排卵型青春期功血。治療原則：迅速止血和止血后調(diào)整、建立正常月經(jīng)周期。青春期功血止血宜選用雌激素療法。

　　14.A。孕激素和雌激素試驗(yàn)是鑒別子宮性閉經(jīng)與卵巢性閉經(jīng)的方法。①孕激素試驗(yàn)：觀察停用后2～3天有否子宮撤退性出血。陰性提示卵巢功能低下或子宮內(nèi)膜病變。②雌激素試驗(yàn)：停藥后3～7天出現(xiàn)子宮撤退性出血，為陽性提示卵巢或垂體病變導(dǎo)致雌激素水平低下;陰性，提示病變在子宮內(nèi)膜。

　　15.B。

　　16.D。有生育史排除原發(fā)性閉經(jīng)，考慮為繼發(fā)性，該患者工作壓力大，緊張應(yīng)激可能是下丘腦性閉經(jīng)。

　　17.B。診刮顯示子宮內(nèi)膜增生過長排除宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌。年齡及月經(jīng)變化提示圍絕經(jīng)期功血，黃體功能不足表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。

　　18.A。診刮既可診斷又可止血。

　　19. B。刮宮后的標(biāo)本常規(guī)送病理檢查以排除子宮內(nèi)膜病變。