答案與解析

　　1.D。胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%，其次為賁門部。

　　2.C。潰瘍病史，腹膜刺激征應(yīng)考慮潰瘍導(dǎo)致穿孔。

　　3.D。大出血的潰瘍一般位于胃小彎(其出血源自胃左右動脈分支或肝胃韌帶內(nèi)血管)或十二指腸球部后壁(其出血源自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支)。

　　4.E。反酸屬于消化道疾病的常見癥狀，不是手術(shù)指征。

　　5.D。疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30～60分鐘者為胃潰瘍的典型癥狀，胃潰瘍出現(xiàn)疼痛失去規(guī)律時應(yīng)警惕癌變的可能。

　　6.B。潰瘍穿孔后，胃腸道氣體進(jìn)入腹腔，立位時向膈下聚集，X線檢查表現(xiàn)為膈下游離氣體，是診斷潰瘍急性穿孔最重要的依據(jù)。

　　7.C�？纱龠M(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但不直接刺激腸蠕動。

　　8.E。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因。胃酸分泌增高、胃黏膜保護(hù)功能下降、胃排空延緩和膽汁反流以及遺傳因素等亦與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)。

　　9.D。幽門梗阻可使胃酸大量丟失，CI-丟失，同時又因胃液含K+高，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

　　10.B。溫鹽水洗胃可減輕黏膜水腫，防止術(shù)后并發(fā)癥。

　　11.B。胃腸減壓可降低腸道壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減輕消化液對潰瘍的刺激，促進(jìn)愈合。

　　12.C。13.A。14.E。

　　15.E。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后嘔吐，嘔吐物含有食物和膽汁表明輸出段(空腸段)梗阻，若是輸入段梗阻嘔吐物主要為膽汁。

　　16.C。疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30～60分鐘者為胃潰瘍的典型癥狀。

　　17.D。劇烈嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失，同時因CI-丟失，HC03-增高，胃液中含K+量很高，嘔吐導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

　　18.B。19.E。20.D。

　　21.E。病人疑為并發(fā)幽門梗阻。

　　22.C。傾倒綜合征為胃大部切除術(shù)后較多見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為迸食后發(fā)生上腹脹滿、惡心嘔吐、頭暈、心悸等，平臥后可緩解。

　　23.A。潰瘍病史，近半個月胃痛，飽食飲酒后腹膜刺激征，故考慮潰瘍穿孔，腹部X線可見膈下游離氣體可確診。

　　24.C。潰瘍病史，近半個月胃痛，飽食飲酒后腹膜刺激征，考慮潰瘍穿孔，故腹腔穿刺可抽出含消化液的食物殘渣。

　　25.E。26.B。