答案與解析

　　1.D。相鄰多根肋骨多處骨折后，胸廓的完整性遭到破壞，出現(xiàn)胸壁軟化。

　　2.A。A項(xiàng)為頭部損傷引起呼吸中樞受損而導(dǎo)致的呼吸困難。

　　3.A。損傷性血?dú)庑貢r(shí)，胸腔負(fù)壓消失，肺萎陷，與外界氣體交換量減少，引起呼吸困難。

　　4.D。第4～7肋較長且固定，極易骨折。

　　5.B。由于胸腔不一定出現(xiàn)與外界直接相通的破口，故胸腔負(fù)壓不消失。

　　6.C。開放性氣胸表現(xiàn)為氣管隨呼吸運(yùn)動(dòng)左右擺動(dòng)，稱為縱隔擺動(dòng)。

　　7.C。胸腔內(nèi)出血，由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維的作用，多不凝固。

　　8.C。傷側(cè)胸腔與大氣直接相通，負(fù)壓消失。

　　9.D。加壓包扎、固定軟化的胸壁可糾正反常呼吸，恢復(fù)胸壁完整性，維護(hù)正常呼吸功能。

　　10.A。閉合性氣胸的胸內(nèi)壓仍低于大氣壓。若肺壓縮<30%，肺內(nèi)氣體尚能滿足機(jī)體需要，可不做特殊處理�；颊吲P床休息，1～2周胸腔內(nèi)積氣可自行吸收。

　　11.C。引流瓶應(yīng)低于胸腔60～100cm。

　　試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫在線�？�(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　12.D。肺膨脹良好，引流瓶無氣體和液體排出，矚患者深吸一口氣，在吸氣末迅速拔除引流管并用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口。

　　13.D。胸廓完整性消失，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。

　　14.B。開放性氣胸造成患側(cè)胸腔與大氣直接相通，吸氣時(shí)健側(cè)胸腔負(fù)壓增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位，呼氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力差減少，縱隔移向患側(cè)，稱為縱隔擺動(dòng)。

　　15.B。肺萎陷<30%，提示傷側(cè)胸腔負(fù)壓變化不大，不影響正常呼吸功能，可暫不處理。

　　16.A。立即排氣減壓：危急時(shí)可用一粗針頭在患側(cè)第2肋間與鎖骨中點(diǎn)連線處刺入。

　　17.A。變開放性氣胸為閉合性氣胸，阻止病情進(jìn)一步惡化。

　　18.B。19.E。

　　20.A。以下情況提示進(jìn)行性如血：脈搏逐漸加快，血壓下降;輸血補(bǔ)液后，血壓不回升;血紅蛋白等下降;X線顯示胸膜腔陰影增大;閉式引流后，引流量持續(xù)3小時(shí)超過200ml。

　　21.B。多根、多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，是因?yàn)樾乇谲浕�所致，即吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。

　　22.E。張力性氣胸時(shí)，胸腔壓力不斷升高，肺萎陷，還可將縱隔推向健側(cè)，嚴(yán)重影響呼吸功能，應(yīng)立即穿刺排氣。

　　23.B。開放性氣胸因胸腔與大氣直接相通，出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)，極易導(dǎo)致休克和嚴(yán)重缺氧，首要的急救措施是封閉胸部傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。

　　24.D。胸腔引流管與短玻璃管上端相接，不但起不到引流氣體的作用，反而會(huì)形成張力性氣胸，發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)。

　　25.C。防止變?yōu)殚_放性氣胸，發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)。

　　26.D。27.E。