21.B。
22.A。應(yīng)以抗休克為首要任務(wù),注意保溫,有條件應(yīng)立即輸血、輸液。
23.D。小面積燒傷一般不會(huì)引起休克、感染等。僅做創(chuàng)面處理即可。
24.A。首選平衡鹽溶液,可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒。
25.A。傷口內(nèi)有滲出液、膿液、壞死組織等,不可縫合,須經(jīng)抗感染、換藥逐漸愈合。
26.E。27.C。28.D。29.C。
30.C。淺二度燒傷的特點(diǎn)是傷及表皮的生發(fā)層和真皮淺層,有水皰,基底潮紅濕潤(rùn),劇痛。
31.A。重度燒傷(35%)后l天,血壓偏低,應(yīng)為燒傷休克期,持續(xù)1~2天,嚴(yán)重者可達(dá)72小時(shí)。
32.D。小兒雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡),成人雙下肢面積為46%[5,7,21,13(雙臀、雙足、雙大腿、雙小腿)]。
33.E。燒傷口渴應(yīng)給予淡鹽水。燒傷時(shí)毛細(xì)血管通透性急劇增加,血漿外滲出積聚于組織間隙,導(dǎo)致血容量減少。因此早期補(bǔ)液應(yīng)含有膠體和電解質(zhì),以避免加重低鈉血癥,導(dǎo)致腦細(xì)胞的水中毒。
34.B。病人被車撞傷后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、脈壓小、面色蒼白、出冷汗考慮為失血性休克早期。
35.E。36.C。
37.E。根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式:傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積×體重×1.5+2000,可算得應(yīng)補(bǔ)8000ml。
38.B。一度燙傷時(shí)創(chuàng)面可用冷水降溫止痛。
39.C。中國(guó)新九分法,將人體按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份,另加1%,構(gòu)成100%?珊(jiǎn)記為:3、3、3(頭、面、頸),5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂),5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿),13、13(軀干),會(huì)陰l。該患兒軀干前側(cè)為13%,會(huì)陰1%,共14%。
40.B。一度燒傷:又稱紅斑燒傷,僅傷及表皮淺層,生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅,痛覺(jué)過(guò)敏,干燥無(wú)水皰,3~7天愈合,脫屑后初期有色素加深,后漸消退,不留痕跡。二度燒傷:分深淺兩種。淺二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層與真皮乳頭層,有大小不一的水皰,皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤(rùn),疼痛劇烈,水腫明顯。2周左右愈合,有色素沉著,無(wú)瘢痕。深二度燒傷:傷及真皮層深層,有附件殘留,可有水皰,皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕,痛覺(jué)遲鈍,有拔毛痛。3~4周愈合,留有瘢痕。該患兒為軀干前側(cè)為淺二度燒傷,故燙傷的深度達(dá)到真皮淺層。
41.A。該患兒雙下肢紅斑性改變,為一度燒傷,故燙傷的深度達(dá)到表皮淺層。
42.E。魚石脂可以促進(jìn)炎癥局限,膿腫形成,適用于癤癰等沒(méi)有破潰的早期。
43.C。高滲鹽可以起到脫水的作用,適用于局部水腫的傷口。
44.A。優(yōu)瑣溶液有殺菌、防腐、除臭、溶解壞死組織的作用。
45.B。感染傷口用呋喃西林藥液紗條,可以引流膿液促使肉芽組織生長(zhǎng)。
46.E。成人雙下肢燒傷面積(占體表百分比):雙臀5%,雙大腿21~6,雙小腿13%,雙足7%。
47.B。成人雙上肢燒傷面積(占體表百分比):雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%。
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