答案部分

　　一、A1 1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起肝硬化的病因有多種，在我國(guó)病毒性肝炎患者居多，也是引起肝硬化的主要病因。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　水、鈉潴留可導(dǎo)致血容量增加。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　冠心病基本的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死。因此，心肌病變范圍和心功能的程度影響冠心病預(yù)后。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄分三個(gè)階段：瓣口面積減至 2.0cm2 以下(輕度狹窄)，瓣口面積小于 1.5cm2(中度狹窄)，小于 1.0cm2 時(shí)(重度狹窄)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心率低于 60 次/分為竇性心動(dòng)過緩，常見于運(yùn)動(dòng)員、迷走神經(jīng)興奮性增高和冠心病病人。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考核了自發(fā)性氣胸的病因與發(fā)病機(jī)制，其以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺癌以鱗癌多見，所以 A 不對(duì);周圍型肺癌起源于肺段或段以下支氣管，所以 B 不對(duì);腺癌不是預(yù)后最差的，小細(xì)胞肺癌是預(yù)后最差的，所以 C 不對(duì);大細(xì)胞肺癌不是最常見的，故 D 不對(duì)。E 說法正確。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺炎鏈球菌為革蘭氏陽(yáng)性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，在干燥痰中可存活數(shù)月，但經(jīng)陽(yáng)光直射 1 小時(shí)，或加熱至 52℃10 分鐘，即可殺滅。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺源性心臟病是指由支氣管肺組織，胸廓或肺動(dòng)脈系統(tǒng)病變所致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓等多種因素的心臟病。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　11、

　　【正確答案】 D

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌引起的肺炎有增多趨勢(shì)。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氨吸收的主要部位在結(jié)腸。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考核了呼吸困難的類型，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能導(dǎo)致混合性呼吸困難。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者常于發(fā)病前 1～4 周有上呼吸道感染或腸道感染史。少數(shù)患者有預(yù)防接種史。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，主要學(xué)說有：健存腎單位學(xué)說、矯枉失衡學(xué)說、腎小球高灌注、髙壓、高濾過學(xué)說。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　白色念珠菌屬于真菌。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　高血壓和腦動(dòng)脈硬化為腦出血最常見的病因，多數(shù)病例為高血壓和腦動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)存在。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。概括來說是胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護(hù)因素之間失去平衡所致。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　誘發(fā)和加重心力衰竭最常見的因素是感染，特別是呼吸道感染。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　繼發(fā)性醛固酮和精氨酸加壓素增多，使水鈉潴留，對(duì)腹水形成起重要作用。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動(dòng)脈栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞常見。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎盂腎炎致病菌以大腸埃希菌最為多見，其次為副大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　餐后低血糖的發(fā)生機(jī)制是反應(yīng)性胰島素分泌增多。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　麻疹病毒屬副黏病毒科，為 RNA 病毒。僅有一個(gè)血清型。麻疹病毒在體外生活能力不強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)光和一般消毒劑均敏感，55℃、15 分鐘即被破壞，含病毒的飛沫在室內(nèi)空氣中保持傳染性一般不超過 2 小時(shí)，在流通空氣中或日光下 30 分鐘失去活力。對(duì)寒冷及干燥耐受力較強(qiáng)。麻疹疫苗需低溫保存。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎小球腎炎最常見的病因是 A 組β 溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　右向左分流型：為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接

　　進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　小兒至生后 2～3 個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至 3×1012/L，血紅蛋白量降至 100g/L 左右而出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，以后又逐漸增加，約于 12 歲達(dá)成人水平。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒寒冷損傷綜合征病因尚未完全清楚，但寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染和窒息可能是其致病因素。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。6 個(gè)月至 2 歲的嬰幼兒最多見， 為我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的“四病”之一。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：>13.5cm 為營(yíng)養(yǎng)良好;12.5～13.5cm 為營(yíng)養(yǎng)中等;<12.5cm 為營(yíng)養(yǎng)不良。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　2～12 歲身長(zhǎng)(高)的估算公式為：身高(cm)=年齡(歲)×7+70(cm)。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　體重為各器官、組織及體液的總重量，是反映兒童體格生長(zhǎng)，尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的最易取得的敏感指標(biāo)，也是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　出生后到滿 1 周歲之前為嬰兒期。此期小兒以乳汁為主要食品，又稱乳兒期。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮脫垂的病因包括分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不全或退行性變。其中先天性盆底組織發(fā)育不良也可導(dǎo)致未產(chǎn)婦甚至處女子宮脫垂。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　短效口服避孕藥：

　　用法及注意事項(xiàng):自月經(jīng)周期第 5 日起，每晚 1 片，連服 22 日不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服 1 片。一般于停藥后 2～3 日發(fā)生撤退性出血，猶如月經(jīng)來潮。若停藥 7 日尚無陰道流血， 則當(dāng)晚開始第 2 周期用藥。若再次無流血，宜停藥并檢查原因予以治療。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎兒娩出后 24 小時(shí)內(nèi)出血量超過 500ml 者為產(chǎn)后出血。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　A. 輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠 8～12 周B. 輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，發(fā)病多在孕 6 周左右

　　D.輸卵管炎癥是異位妊娠的主要原因

　　E.妊娠試驗(yàn)陰性仍不能完全排除輸卵管妊娠

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸，分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥：感染，節(jié)育器嵌頓，節(jié)育器異位，脫落，帶器妊娠，不包括子宮癌變。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　孕激素的生理功能

　　(1)使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。

　　(2)使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮。

　　(3)促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。

　　(4)在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。

　　(5)興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高 0.3～0.5℃。

　　(6)促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　體重于妊娠 13 周前體重?zé)o明顯變化。以后平均每周增加 350g，直至妊娠足月時(shí)體重平均增加 12.5kg，包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血液、組織間液及脂肪沉積等。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　排卵：隨著卵泡的發(fā)育成熟，其逐漸向卵巢表面移行并向外突出，當(dāng)接近卵巢表面時(shí)，該處表面細(xì)胞變薄，最后破裂，出現(xiàn)排卵。排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮之前 14 日左右，兩側(cè)卵巢輪流排卵，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排卵。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　股骨干上 1/3 段骨折，由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近端屈曲、外旋、外展移位。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為：①初始血尿：提示病變?cè)诎螂最i部或尿道;②終末血尿：提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道;③全程血尿：提示病變?cè)诎?/p>

　　胱或其以上部位。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，呼吸時(shí)可隨胸膜腔內(nèi)壓的變化而成反常呼吸。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正常人胸廓呈橢圓形，前后徑較左右徑為短，比例為 1:1.5。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肋骨骨折以第 4～7 肋骨多見;第 1～3 肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少發(fā)生骨折;第 8～10 肋骨前端與胸骨連成肋弓，彈性較大，不易骨折;第 11～12 肋骨前端游離、不固定，較少發(fā)生骨折。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳腺癌的腫塊增長(zhǎng)向周圍浸潤(rùn)時(shí)，表面的皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起淋巴回流障礙，由于皮膚在毛囊處和皮下組織緊密連接，淋巴水腫時(shí)可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，形成“橘皮樣改變”。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝臟嚴(yán)重缺血缺氧，引發(fā)急性肝功能衰竭而死亡

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的臟器和組織，以小腸最多見，其次是大網(wǎng)膜、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱等也均可進(jìn)入疝囊，但少見。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分次輸注適用于胃內(nèi)給予，每次給予 100～300ml。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　依據(jù)惡性腫瘤的分化程度，分為高分化、中分化和低分化三類。高分化細(xì)胞接近正常，惡性程度低;未分化細(xì)胞核分裂象較多，惡性程度高，預(yù)后差;中分化的惡性程度介于兩者之間。

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中心靜脈壓是測(cè)定上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)僵硬是由于患肢長(zhǎng)期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維性粘連，及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨質(zhì)破壞、死骨形成為急性血源性骨髓炎的早期特點(diǎn)，當(dāng)大量膿栓、菌栓到達(dá)骨干骺端時(shí)， 阻塞小血管，引起骨壞死并化膿，形成局限性膿腫，壞死組織不斷增多，髓腔內(nèi)壓力不斷加大，膿液沿哈佛管蔓延到骨膜下，形成骨膜下膿腫，進(jìn)一步引起骨干的骨密質(zhì)壞死，穿破骨膜導(dǎo)致骨周圍的深部膿腫，還可穿破皮膚，形成竇道。

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是用帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器做食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞，早期病變陽(yáng)性率可達(dá) 90%～95%，是一種簡(jiǎn)便易行的普查篩選診斷方法。而其他方法不能作為普查方法。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　張力性氣胸的其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因胰腺導(dǎo)管與膽管有共同開口，此通路受阻可導(dǎo)致急性胰腺炎，這是臨床最常見的病因。

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽色素結(jié)石又稱感染性結(jié)石，多見于膽管內(nèi)，主要見于膽管感染時(shí)。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎早期病變以血管痙攣為主，疼痛為間歇性。后期血管周圍纖維組織增生， 將血管和神經(jīng)粘連在一起，神經(jīng)受到反復(fù)刺激，病人表現(xiàn)為劇烈疼痛。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過多，由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶， 可使胃十二指腸發(fā)生“自身消化”，從而出現(xiàn)潰瘍。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小腸占據(jù)中、下腹的大部分空間，受外傷的機(jī)會(huì)比較多。

　　69、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的 60%和兒童甲狀腺癌的全部;②濾泡狀腺癌：約占 20%;③未分化癌：約占 15%;

　�、芩铇影�：較少見，僅占 7%。故乳頭狀腺癌是最常見的類型。

　　70、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　特異性感染是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染，具有比較獨(dú)特的病理變化過程，有特定的臨床表現(xiàn)和治療方法。

　　71、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　術(shù)后疼痛除造成病人痛苦外，重者還可以影響各器官的生理功能，使病人血壓升高、心動(dòng)過速，胃腸道蠕動(dòng)能力下降，免疫系統(tǒng)受到抑制，同時(shí)還對(duì)病人的心理造成影響，使其產(chǎn)生不良情緒。但術(shù)后疼痛不會(huì)使肺通氣功能增加、二氧化碳排出過多。

　　72、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)。

　　73、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識(shí)模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　各類休克的共同點(diǎn)是有效循環(huán)血量急劇減少，而其他四項(xiàng)都是由于有效循環(huán)血量減少而引起癥狀。

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　不顯性失水為呼吸及皮膚蒸發(fā)水分，每天約 850ml。