答案與解析

　　1.B�？贵@厥，靜脈注射地西泮(安定)0.1～0.2mg/kg或2.5%硫噴妥鈉3～5ml。

　　2.D。硫噴妥鈉為一速效的巴比妥類藥，對(duì)呼吸中樞有明顯的抑制作用，特別是當(dāng)靜脈注射速度過(guò)快時(shí)更為顯著。對(duì)交感神經(jīng)有抑制作用，而使副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，因此易發(fā)生喉痙攣及支氣管痙攣。

　　3.A。清醒程度——OAAS評(píng)分：5分，對(duì)正常聲音呼名反應(yīng)迅速，完全清醒;4分，對(duì)正

　　常聲音呼名反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)速較慢;3分，僅在大聲或反復(fù)呼喚后有反應(yīng)，言語(yǔ)模糊，目光呆滯;2分，對(duì)輕推或輕拍有反應(yīng)，不能辨其言語(yǔ);1分，對(duì)輕推或輕拍無(wú)反應(yīng)，昏睡。

　　4.D。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉術(shù)后的并發(fā)癥是頭痛，多發(fā)生在穿刺后6～12小時(shí)，可發(fā)生尿潴留、粘連性蛛網(wǎng)膜炎，預(yù)后不佳，可引起馬尾叢綜合征。給病人去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛發(fā)生，頭痛的發(fā)生率為3%～30%。

　　5.C。局麻藥中加入少量腎上腺素可延緩麻醉藥吸收，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但有高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高齡以及指(趾)端手術(shù)病人的局麻藥中禁忌加入腎上腺素。

　　6.D。

　　7.A。腰麻后患者去枕平臥6～8小時(shí)，以防止腦脊液漏出引起的頭痛等術(shù)后并發(fā)癥。

　　8.B。在局麻藥中加入適量的腎上腺素，通常每100ml局麻藥中加入0.126腎上腺素0.3ml，可延緩麻藥的吸收，減少中毒的發(fā)生，又可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年患者及指(趾)端手術(shù)患者忌加腎上腺素。

　　9.A。此部位一般沒(méi)有脊髓，穿刺比較安全。

　　10.A。利多卡因用于表面麻醉濃度為2%～4%，用于局部浸潤(rùn)麻醉為0.25%～0.5%，用于神經(jīng)阻滯為1%～2%。

　　11.E。阿托品主要的作用為減少腺體分泌。

　　12.B。優(yōu)點(diǎn)：麻醉操作簡(jiǎn)單方便;手術(shù)適應(yīng)范圍廣;對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響;麻醉蘇醒快而平穩(wěn)。

　　13.D。嗎啡可抑制呼吸，加重局麻藥的不良反應(yīng)。

　　14.E。15.A。16.B。17.E。18.B。19.D。20.A。21.E。22.E。23.D。

　　24.C。血壓的神經(jīng)調(diào)節(jié)主要是交感神經(jīng)，而麻醉后抑制交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓下降。

　　25.B。對(duì)局麻藥中毒病人應(yīng)立即停止用藥，吸氧，已發(fā)生抽搐的病人一般靜脈注射硫噴妥鈉可緩解癥狀。

　　26.C。局麻藥中毒是指單位時(shí)問(wèn)內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力而引起的中毒癥狀。局部麻醉藥如用量過(guò)大或誤入血管可引起不良反應(yīng)。局麻藥中毒的原因包括局麻藥逾量;單位時(shí)間內(nèi)藥物吸收過(guò)快;機(jī)體對(duì)局麻藥的耐受性降低;藥物間的相互作用，如同時(shí)使用兩種局麻藥而不減量。

　　27.A�？紤]為局麻藥中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止再用局麻藥。

　　28.B。29.C。

　　30.A。腰麻時(shí)，因交感神經(jīng)被阻滯，麻醉區(qū)域血管擴(kuò)張，回心血量減少，心排血量降低致血壓下降。處理：快速靜脈輸液200～300ml，擴(kuò)充血容量;給予麻黃堿以收縮阻力血管，使血壓上升。

　　31.C。麻黃堿靜脈注射15mg，肌內(nèi)注射30mg。

　　32.C。開胸手術(shù)中胸腔與大氣直接相通，負(fù)壓消失，肺萎陷，故需行封閉式吸入麻醉。

　　33.E。