答案與懈析

　　1.D。ABC屬于腎前性，E屬于腎后性。

　　2.C。高鉀血癥是少尿期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，高鉀血癥、水中毒是腎衰竭早期死亡最常見(jiàn)的原因。

　　3.D。DIC期血液黏稠度增加，使紅細(xì)胞和血小板易發(fā)生凝集，誘發(fā)微血栓形成，可用肝素抗凝。

　　4.C。急性腎衰竭病因分為腎前性、腎后性和腎性3種原因，腎前性主要因脫水、休克、出血等血容量減少或心排血量減少引起;腎后性因結(jié)石等尿流受阻引起;腎性為腎缺血、腎中毒等腎實(shí)質(zhì)病變引起，最常見(jiàn)的原因?yàn)閿D壓傷、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。

　　5.C。擠壓傷導(dǎo)致肌肉壞死，血管活性物質(zhì)刺激腎微血管痙攣引起腎缺血，再加上肌肉壞死釋出大量肌紅蛋白，沉積在腎小管內(nèi)，造成堵塞和毒性作用，引起急性腎衰竭。

　　6.A。急性腎衰竭在少尿期3天以?xún)?nèi)，不宣攝入蛋白質(zhì)，少尿期3～4天之后，適當(dāng)攝入少量蛋白質(zhì)。熱量供給以糖類(lèi)為主。

　　7.E。由于通氣不足，可導(dǎo)致呼吸性和代謝性酸中毒。

　　8.D。9.B。10.D。11.D。12.B。

　　13.A。動(dòng)脈血?dú)饪芍苯臃从澈粑�、循環(huán)情況。

　　14.B。ARDS患者早期X線檢查無(wú)明顯改變。

　　15.E。16.C。17.C。18.A。

　　19.D。ABE可反映顱腦外傷的情況，C可反映組織灌注情況。

　　20.C。提示血液黏稠度增加，血液在毛細(xì)血管內(nèi)形成微細(xì)血栓，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，消耗了凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的出血傾向。

　　21.B。擠壓傷中，肌肉組織大量壞死，肌紅蛋白吸收入血并經(jīng)腎排泄，造成腎小管堵塞，最終可能引起腎衰竭。表現(xiàn)為尿少、尿蛋白、管型、尿血等。

　　22.A。急性腎衰竭少尿期由于尿液排鉀降低、體內(nèi)蛋白分解代謝增加、酸中毒等原因可出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可誘發(fā)各種心律失常，并可致腹脹。

　　23.C。急性腎衰竭少尿期補(bǔ)液：24小時(shí)液體入量(ml)=不顯性失水+前一日尿量+異常丟失量-內(nèi)生水。每日不顯性失水為400～500ml/m2，或每小時(shí)1ml/kg，內(nèi)生水可按每日50～lOOml/m2計(jì)算。成人體表面積為1.5～2m2，故補(bǔ)液量為950～1250ml。

　　24.A。25.D。26.A。