31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小兒急性上呼吸道感染 90%以上由病毒引起，如呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒。在病毒感染的基礎(chǔ)上也可繼發(fā)細(xì)菌感染，常見有溶血性鏈球菌、肺炎球菌等。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人的一生有乳牙 20 顆、恒牙 32 顆兩副牙齒。生后 4～10 個(gè)月乳牙萌出，12 個(gè)月未萌出者為乳牙萌出延遲，約于 2.5 歲時(shí)乳牙出齊。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因嬰兒顱縫和囟門可以緩解顱內(nèi)壓，所以腦膜刺激征可能不明顯或出現(xiàn)較晚。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】輪狀病毒

　　輪狀病毒腸炎：秋、冬季流行，多見 6～24 個(gè)月的嬰幼兒，4 歲以上少見，潛伏期 1～3 日， 起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：喂哺簡便：母乳的溫度適宜，不易污染，省時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小兒泌尿道解剖生理特點(diǎn)：小兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全，易于擴(kuò)張而發(fā)生尿潴留而有利于細(xì)菌生長。女孩尿道短，尿道口接近肛門，易受糞便污染;男孩由于包皮過長，包莖積垢，均易引起上行感染;便秘和排尿功能障礙也易致尿路感染。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒的特殊生理狀態(tài)包括：

　　1.生理性體重下降 2.生理性黃疸 3.生理性乳腺腫大 4.假月經(jīng) 5.口腔內(nèi)改變。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前囟遲閉、過大見于佝僂病，先天性甲狀腺功能減退癥等;前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦腫瘤、腦出血、腦炎、腦膜炎等疾病。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫機(jī)制不健全是新生兒易感染的主要原因。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　解痙藥物，以硫酸鎂為首選。硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇病人。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠 8 周末：胚胎初具人形，頭的大小約占整個(gè)胎體一半�？煞直娉鲅�、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動(dòng)。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無心力衰竭病史，且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時(shí)給予治療。但有下列情況者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、既往有心力衰竭病史、肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重心律失常、右向左分流型先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥等)、圍生期心肌病遺留有心臟擴(kuò)大、并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱活動(dòng)期者。如已妊娠應(yīng)在早期終止。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　1.性傳播：艾滋病主要經(jīng)性接觸直接傳播。

　　2.血液傳播：輸入、接觸被污染的血、血液制品，是感染的次要途徑。

　　3.母嬰垂直傳播：母體人類免疫缺陷病毒可以通過胎盤傳染給胎兒，宮內(nèi)感染為母嬰傳播的主要途徑。分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道及經(jīng)母乳喂養(yǎng)直接傳染給嬰兒。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎膜破裂：隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮逐漸加強(qiáng)，子宮羊膜腔內(nèi)壓力更高，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，稱為破膜。破膜多發(fā)生于宮口近開全時(shí)。

　　活躍期是指從宮頸擴(kuò)張 3cm 至宮口開全 10cm，約需 4 小時(shí)，超過 8 小時(shí)稱為活躍期延長。

　　此題選 C。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認(rèn)為可能與營養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調(diào)、細(xì)胞遺傳異常及免疫功能等因素有關(guān)。

　　葡萄胎有完全性和部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎，胎盤絨毛全部受累，整個(gè)宮腔充滿

　　水泡，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，無胎兒及胚胎組織可見。

　　良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱為異位妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎挫傷，即腎實(shí)質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫;腎損傷若涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有少量血尿，大多數(shù)患者屬此類損傷。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因?yàn)闅怏w較輕，往上走，所以以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第1～2 肋間隙。而液體則較重，往下走，所以以排除積血、積液為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在位置較低的部位，在患側(cè)腋中線第 6～7 肋間隙。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　格拉斯哥昏迷計(jì)分法(GCS)是目前通用的意識(shí)障礙評(píng)分方法，分別對(duì)患者的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，再累積得分，用量化方法來表示意識(shí)障礙的程度，最高分 15

　　分，總分低于 8 分即表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂引起，大多屬于急性型�；颊咭庾R(shí)障礙有三種類型，其中典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　開放性骨折為骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心臟停搏、心室纖顫、心電機(jī)械分離三種類型，其中以心室纖顫為最常見。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脊椎骨折損傷嚴(yán)重而復(fù)雜。按暴力作用方向分為：過伸型、屈曲型、屈曲牽拉型和垂直壓縮型。以屈曲型最多見。易發(fā)生胸腰段的楔形壓縮性骨折。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期(纖維愈合期)、原始骨痂形成期(臨床愈合期)、骨痂改造塑形期(骨性愈合期)。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于絲蟲成蟲寄生在腹膜后淋巴系統(tǒng)，機(jī)械性或炎性損傷了淋巴管及其瓣膜，淋巴液反流淤積，由破裂口流出，最常發(fā)生在腎內(nèi)，和尿液混合后排出的尿液即為乳糜尿。