答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷的理念在于提高臨終階段生命質(zhì)量。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終關(guān)懷的概念、發(fā)展和研究對象”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 死亡后護(hù)理的重點(diǎn)是尸體護(hù)理，尸體護(hù)理是對臨終患者實(shí)施整體護(hù)理的最后步驟。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡后的尸體護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者在臨終狀態(tài)下護(hù)士對其進(jìn)行的護(hù)理措施是多方面的：促進(jìn)舒適、營養(yǎng)支持、促進(jìn)血液循環(huán)、改善呼吸功能、減輕感知覺刺激、減輕疼痛等。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的生理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨終患者感知覺的表現(xiàn)為：視覺逐漸減退到視力消失。聽覺常是人體最后消失的一個(gè)感覺。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的生理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 桑得斯博士于1976年在英國創(chuàng)辦了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終關(guān)懷的概念、發(fā)展和研究對象”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在臨床死亡期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下，延髓處于抑制狀態(tài)。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡過程的分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 瀕死期患者生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行搶救治療。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡過程的分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5～6分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫，腦耗氧降低時(shí)，臨床死亡期可延長達(dá)1小時(shí)或更久。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡過程的分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瀕死期的持續(xù)時(shí)間可隨病人肌體狀況及死亡原因而異，猝死等病人可直接進(jìn)入臨床死亡期。此期生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇。此期撤去治療管道是不正確的。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡過程的分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生物學(xué)死亡期

　　此期是死亡過程的最后階段。這時(shí)整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)尸冷(死后開始出現(xiàn)，24小時(shí)與室溫接近)、尸斑(死后2～4小時(shí)出現(xiàn))、尸僵(一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)展到全身，12～16小時(shí)展至高峰)、尸體腐敗(死后24小時(shí)出現(xiàn))等現(xiàn)象。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡過程的分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洪脈： 脈大而有力，如波濤洶涌。瀕死期循環(huán)衰竭的病人不會出現(xiàn)此種脈相。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡過程的分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨終病人心理反應(yīng)過程按順序分為五個(gè)階段：

　　1.否認(rèn)期

　　注意坦誠溝通，不要輕易揭露病人的防衛(wèi)機(jī)制。耐心傾聽病人的訴說。

　　經(jīng)常陪伴病人，使他感受到護(hù)士的關(guān)懷。

　　2.憤怒期

　　盡量讓病人表達(dá)其憤怒，宣泄內(nèi)心的不快，理解病人的痛苦，進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，注意保護(hù)其自尊心。

　　3.協(xié)議期

　　護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的感受，盡可能滿足他們的各種要求。

　　4.憂郁期

　　加強(qiáng)安全保護(hù)。

　　5.接受期

　　是臨終的最后階段。提供安靜、舒適的環(huán)境，尊重其選擇.繼續(xù)陪伴病人，應(yīng)與病人溝通，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С帧?/p>

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的心理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尸體護(hù)理時(shí)評估：

　　1.病人診斷、治療、搶救過程、死亡原因及時(shí)間。

　　2.尸體清潔程度、有無傷口、引流管等。

　　3.死者家屬對死亡者的態(tài)度。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡后的尸體護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者瀕臨死亡，各方面機(jī)能下降，不應(yīng)該加強(qiáng)語言的交流。尚未死亡，不應(yīng)準(zhǔn)備尸體護(hù)理。正確答案選擇A。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的心理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心理學(xué)家羅斯博士提出臨終病人通常經(jīng)歷五個(gè)心理反應(yīng)階段。即：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的心理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會是我，那不是真的!”為最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的心理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 猝死病人常心跳先停止。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的生理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人四肢冰冷不適時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)保暖，必要時(shí)給予熱水袋，但水溫不宜超過50℃。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的生理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聽覺常常是人體最后消失的一個(gè)感覺。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人的生理變化及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷將以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，提供臨終病人適度地、姑息性治療，控制癥狀，解除痛苦，消除焦慮、恐懼，獲得心理、社會支持，使其得到最后安寧。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終關(guān)懷的組織形式和理念”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終關(guān)懷的概念、發(fā)展和研究對象”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1988年10月上海誕生了中國第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院——南匯護(hù)理院。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終關(guān)懷的概念、發(fā)展和研究對象”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1988年7月我國天津醫(yī)學(xué)院在美籍華人黃天中博士的資助下，成立了中國第一個(gè)臨終關(guān)懷研究中心。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終關(guān)懷的概念、發(fā)展和研究對象”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尸綠是尸體腐敗時(shí)出現(xiàn)的色斑，一般在死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹最后波及全身。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床死亡期一般持續(xù)5～6分鐘，超過這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尸僵一般在死后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)，4～6小時(shí)發(fā)展到全身，12～16小時(shí)發(fā)展至高峰，24小時(shí)尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般死后10小時(shí)內(nèi)尸溫下降速度約為每小時(shí)1℃，10小時(shí)后為每小時(shí)0.5℃。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 死亡不是生命的驟然結(jié)束，是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，一般分為三期：瀕死期，臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡過程的分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦死亡需要排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可作出腦死亡的診斷。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡的標(biāo)準(zhǔn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美國哈佛大學(xué)提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1.無感受性及反應(yīng)性。

　　2.無運(yùn)動(dòng)、無呼吸。

　　3.無反射。

　　4.腦電波平坦。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡的標(biāo)準(zhǔn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 瀕死即臨終。指病人已經(jīng)接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。因此瀕死是生命活動(dòng)的最后階段。瀕死期生命處于可逆階段，及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-瀕死與死亡的定義”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心理反應(yīng)階段持續(xù)時(shí)間不定，喪偶可能需2年或更久，一般約需1年左右時(shí)間。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人家屬及喪親者護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性死亡病例，由于家人對突發(fā)事件毫無思想準(zhǔn)備，易產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚心理;慢性死亡病例，家人已有預(yù)期性心理準(zhǔn)備，則較容易調(diào)適。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人家屬及喪親者護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 憂郁期是臨終患者的心理分期。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人家屬及喪親者護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對臨終病人家屬的護(hù)理要點(diǎn)此外還包括協(xié)助維持家庭的完整性。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-臨終病人家屬及喪親者護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 將床放平，使尸體仰臥，頭下置一枕頭，防止面部淤血變色。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡后的尸體護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尸體護(hù)理是在確認(rèn)病人死亡，醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進(jìn)行。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡后的尸體護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 撤去一切治療用物，便于尸體護(hù)理。

　　【該題針對“專業(yè)實(shí)踐能力-死亡后的尸體護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】