答案部分

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸液時常用的溶液包括晶體溶液、膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液三種，晶體溶液可有效糾正體內(nèi)的水分和電解質(zhì)失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸鈉、其中5%的葡萄糖用于補(bǔ)充水分和熱量，50%葡萄糖用于利尿脫水，有助于減輕腦水腫;11.2%乳酸鈉用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，膠體溶液由于其分子大，在血管中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，如右旋糖酐、代血漿、濃縮白蛋白制劑，其中濃縮白蛋白有助于維持膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫，脂肪乳注射劑屬靜脈高營養(yǎng)液能供給病人熱能和必要的脂肪酸。所以E選項為正確答案。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用溶液及作用(晶體、膠體溶液)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

　　血漿中不含紅細(xì)胞，無血型抗原，不會發(fā)生溶血反應(yīng)，所以不需做交叉配血。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原因：①輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，獻(xiàn)血者和受血者血型不符而造成;②輸入變質(zhì)血，輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、血溫過高，輸血前將血加熱或振蕩過劇，血液受細(xì)菌污染均可造成溶血;③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液PH變化的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 溶血反應(yīng)初期由于紅細(xì)胞凝結(jié)成團(tuán)，阻塞部分小血管，病人出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.靜脈痙攣：病人局部疼痛、試抽有回血。

　　B.針刺入過深，穿破對側(cè)血管壁：病人局部腫脹、疼痛、試抽無回血。

　　D.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁：病人局部無腫脹、無疼痛、試抽有回血，靜脈點(diǎn)滴不通暢。

　　E.針頭刺入皮下：病人局部腫脹、疼痛、試抽無回血。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頸外靜脈在下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)進(jìn)針。一般與皮膚成45度角進(jìn)針，入皮后呈25度角沿靜脈方向穿刺。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用靜脈輸液法(周圍靜脈、頭皮靜脈、頸外靜脈、留置針)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈;左側(cè)位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈口。隨著心臟的舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣血痰是輸液引起肺水腫的典型癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈痙攣時會導(dǎo)致滴液不暢，回抽時有回血，可局部熱敷緩解痙攣。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛、的藥理作用。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量。

　　低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成的作用。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用溶液及作用(晶體、膠體溶液)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用靜脈輸液法(周圍靜脈、頭皮靜脈、頸外靜脈、留置針)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用溶液及作用(晶體、膠體溶液)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸液過程中出現(xiàn)靜脈痙攣的主要原因是：患者所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針頭阻塞時抽無回血，不會有局部腫脹和疼痛;針頭斜面完全在血管外時抽無回血，注入藥液時病人會有痛感和局部腫脹;針頭斜面部分穿透下面血管壁可有回血，有痛感;靜脈痙攣時，抽有回血，推注時患者不會有痛感和局部腫脹;針頭斜面緊貼血管壁時不會有局部腫脹和痛感，并且調(diào)整針頭位置和適當(dāng)變換肢體位置時可見回血，推藥無阻力。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿有較強(qiáng)堿性，故不宜肌內(nèi)注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥的通常不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng);但給藥速度過快或濃度過高可以強(qiáng)烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、心臟驟停，甚至死亡。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于快速輸液及大量輸液，可使循環(huán)血量急劇加劇，心臟負(fù)荷過量而引發(fā)肺水腫，故應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量，其余選項為肺水腫的急救措施。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白蛋白液：從血漿提純而得，能提高機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓，用于低蛋白血癥病人。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濃縮紅細(xì)胞是新鮮全血經(jīng)離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)，初期由于紅細(xì)胞凝結(jié)成團(tuán)，阻塞部分小血管，病人出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。繼而由于凝結(jié)的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放進(jìn)入血漿，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心臟驟停是輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)生溶血反應(yīng)是受血者血清中的凝集素和輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝聚反應(yīng)，紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，繼而凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 庫存血中白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高，大量輸注時，可引起高鉀血癥和酸中毒。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，以致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等，故輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對及注意事項)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】