21.26 歲，G1P0 孕 37 周，破水4 小時(shí)來急診室，檢查：血壓 14/10 kPa(110/75mmHg)，兒頭高浮，胎心 100 次/分，最適宜的處理是：

　　A.立即行 B 超檢查

　　B.囑孕婦自行辦理入院手續(xù)

　　C.吸氧、左側(cè)臥位、急診室觀察

　　D.用平車推送病人到病房住院觀察

　　E.用平車推送病人入產(chǎn)房，即行陰道檢查

　　22.下列不屬于胎膜早破的病因的是:

　　A.機(jī)械性刺激 B.下生殖道感染

　　C.羊膜腔內(nèi)壓力升高

　　D.胎膜發(fā)育不良 E.宮頸內(nèi)口緊張

　　23.關(guān)于羊水栓塞的常見病因，錯(cuò)誤的是：

　　A.前置胎盤 B.子宮頸裂傷 C.子宮收縮乏力

　　D.胎盤早剝 E.胎膜早破

　　24.下列預(yù)防羊水栓塞的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：

　　A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

　　B.中期引產(chǎn)者羊膜穿刺次數(shù)不應(yīng)超過 5 次

　　C.正確掌握催產(chǎn)素的使用方法，防止宮縮過強(qiáng)

　　D.人工破膜宜在宮縮的間歇期

　　E.及時(shí)發(fā)現(xiàn)前置胎盤、胎膜早剝等并

　　發(fā)癥并及時(shí)處理

　　25.子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血總數(shù)的：

　　A.100% B.80%～90% C.70%～80%

　　D.60%～70% E.50%～60%

　　26.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)是：

　　A.休克，DIC 引起的出血，急性腎功能衰竭

　　B.急性腎功能衰竭，休克，DIC 引起的出血

　　C.DIC 引起的出血，急性腎功能衰竭，休克

　　D.休克，急性腎功能衰竭，DIC 引起的出血

　　E.DIC 引起的出血，休克，急性腎功能衰竭

　　A3/A4 型題

　　1～2 題共用病例

　　G1P0 孕 40 周，頭位。臨產(chǎn) 18小時(shí)，宮口開大 8cm，有頭盆不稱，2 小時(shí)無進(jìn)展，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴產(chǎn)程仍無進(jìn)展有基層轉(zhuǎn)診，初步診斷為“子宮破裂”體檢中發(fā)現(xiàn)最可靠的診斷依據(jù)是：

　　產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫，煩躁不安可見陰道多量鮮血流出臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及胎心、胎動(dòng)消失此時(shí)患者最適宜的處理方法是：

　　即行陰道內(nèi)診，以明確破口部位及大小迅速陰道助產(chǎn)娩出死胎即刻剖宮取胎，同時(shí)行子宮次全切除術(shù)剖宮取胎后，對破口小、時(shí)間短、無感染者可行修補(bǔ)術(shù)輸血輸液觀察

　　3～5 題共用病例

　　30 歲，G1P0 孕 39 周，因陰道見紅，偶感腹墜入院，入院兩天每天夜晚感明顯腹墜，但無規(guī)律宮縮，晨起后消失，肛查盆骨正常，宮頸部分消失，宮口未開，先露S-1.5，產(chǎn)婦感疲乏無力此時(shí)應(yīng)采取的最適宜的處理措施是：

　　A.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素 B.肌肉注射杜冷丁 C.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.人工破膜引產(chǎn)術(shù) E.等待自然分娩

　　該產(chǎn)婦因?qū)m頸擴(kuò)張活躍期延長，行催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴，點(diǎn)滴中突發(fā)劇烈腹疼，檢查：臍恥間可見一凹陷，下腹拒按，胎心 110 次/分，陰道內(nèi)診：宮口開 8cm，先露 S+1，LOA，盆骨正常，導(dǎo)尿呈血性，此例應(yīng)診斷為：

　　A.胎盤早剝

　　B.先兆子宮破裂

　　C.前置胎盤

　　D.子宮破裂

　　E.膀胱破裂

　　應(yīng)做的處理為：

　　加速催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴速度產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)給予杜冷丁后繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展剖宮產(chǎn)術(shù)

　　吸氧，靜脈輸入高張葡萄糖

　　6～9 題共用病例

　　24 歲，G1P0，孕 40 周，破水 24 小時(shí)，有規(guī)律宮縮 20 小時(shí)，胎兒手脫出陰道口來診。檢查：臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升產(chǎn)婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏、呼吸快，胎心 160 次/分

　　6.此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷是:

　　A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.先兆子宮破裂

　　D.子宮不全破裂 E.完全性子宮破裂

　　7.入院行體檢時(shí)，最有早期診斷意義的癥狀、體征是：

　　A.產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫

　　B.可見陰道內(nèi)多量鮮血流出

　　C.子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及

　　D.肉眼血尿

　　E.臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升

　　最佳處理方法是：

　　立即給予鎮(zhèn)靜劑

　　乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　抗休克治療

　　立即剖宮產(chǎn)術(shù)

　　立即消毒將手送回陰道內(nèi)

　　9.(假設(shè)消息):該孕婦診斷“子宮破裂”，正確的處理是：

　　A.胎兒已死亡，可以經(jīng)陰道娩出死胎

　　B.破裂時(shí)間較長，有感染者如無子女，仍可行裂傷修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)加用抗生素

　　C.子宮裂口易縫合，感染不嚴(yán)重，可做裂口修補(bǔ)縫合術(shù)

　　D 子宮破裂一經(jīng)診斷，均應(yīng)行子宮全切除術(shù)

　　E.子宮破裂發(fā)生后，立即使用催產(chǎn)素縮小破口

　　10～12 題共用病例

　　第一胎，孕 38 周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后 20 分鐘突然陰道出血200ml，胎盤尚無剝離跡象

　　10.該產(chǎn)婦最及時(shí)的處理是:觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　手取胎盤

　　檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

　　輸液，靜脈注射麥角新堿

　　11.預(yù)防雙胎產(chǎn)后出血，最常用的方法是：

　　A.壓迫宮底

　　B.雙手按摩子宮

　　C.第二胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈緩慢推注麥角新堿及肌注催產(chǎn)素

　　D.宮腔填塞紗布

　　E.腹部放置沙袋

　　12.該產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 小時(shí)再次出血，休克，此時(shí)最有效地治療是提供：

　　A.麻黃素+10%葡萄糖液 B.706代血漿

　　C.新鮮血 D.低分子右旋糖酐

　　E.林格液

　　13～16 題共用病例

　　初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長，胎吸分娩，胎兒體重 4000g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅，有凝血塊

　　13.此時(shí)陰道出血原因，最有可能的是：

　　A.產(chǎn)后宮縮乏力 B.軟產(chǎn)道裂傷

　　C.胎盤剝離不全

　　D.凝血功能障礙 E.子宮破裂

　　14.最適宜的處理是：

　　A.注射麥角新堿

　　B.注射催產(chǎn)素

　　C.配血，輸血

　　D.開放靜脈，手取胎盤，檢查軟產(chǎn)道

　　E.仔細(xì)檢查，宮頸，陰道，有裂傷立即縫合

　　15.產(chǎn)后 1 小時(shí)，再次出血，BP7.5/4kPa(70/30mmHg)，面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓不清，此時(shí)出血原因可能是：

　　A.胎盤剝離不全 B.胎盤殘留

　　C.子宮收縮乏力

　　D.凝血功能障礙 E.軟產(chǎn)道裂傷

　　16.為預(yù)防產(chǎn)后除此學(xué)，不妥的措施是：

　　A.對具有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦，做好準(zhǔn)備工作

　　B.第一產(chǎn)程密切觀察，避免產(chǎn)婦過度疲勞

　　C.重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓

　　D 第三產(chǎn)程準(zhǔn)確收集出血量，并檢查胎盤、胎膜是否完整

　　E.胎盤娩出后，產(chǎn)婦繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察半小時(shí)后可轉(zhuǎn)入

　　病房休息

　　(三)B 型題

　　1～3 題共用被選答案

　　A.胎盤殘留 B.胎盤粘連

　　C.胎盤部分性植入

　　D.胎盤嵌頓 E.胎盤完全性植入

　　1.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)痙攣性收縮可造成：

　　2.胎盤未完全剝離是過早擠揉子宮可造成：

　　3.胎盤與子宮壁界限不清，最可能的原因是：

　　4～6 題共用被選答案

　　A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙

　　D.宮縮乏力 E.軟產(chǎn)道損傷

　　一下陰道出血最可能的原因分別是：

　　4 胎盤娩出前繼續(xù)大量陰道出血，暗紅色，有血塊：

　　5.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，輪廓不清：

　　6.胎兒娩出后持續(xù)陰道出血，鮮紅色：

　　7~8 題共用備選答案

　　A. 胎盤殘留

　　B. 胎 盤 粘 連

　　C. 胎盤植入

　　D. 胎盤嵌頓

　　E. 軟產(chǎn)道損傷

　　以上患者產(chǎn)后出血可能的原因分別是：

　　7. G3P0 孕 40 周，人流史 2 次，因第二產(chǎn)程達(dá) 2 個(gè)小時(shí)，行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后隨即陰道不斷出血，6~7 分鐘后胎盤自娩、檢查胎盤，子宮輪廓清，陰道出血不斷，色鮮紅：

　　8. G1P10 孕 39 周，產(chǎn)程進(jìn)展順利，自娩女嬰，體重 3200g，胎兒娩出15 分鐘陰道出血 200ml，即行人工剝離胎盤，手入宮腔感胎兒與宮壁界限不清，無法剝離：

　　9~11 題共用備選答案：

　　A. 臍帶先露 B. 臍帶脫落 C. 胎盤纏繞

　　D. 臍帶長度異常 E. 臍帶扭轉(zhuǎn)

　　9. 臍帶多在近胎兒臍輪部變細(xì)壞死，引起血管閉塞而致胎兒死亡的是:

　　10. 胎膜已破，胎先露未銜接接者待產(chǎn)，要求其抬高臀部的措施，在于預(yù)防發(fā)生：

　　11. 胎膜已破，胎動(dòng)、宮縮后胎心音突然減慢，改變體位后迅速恢復(fù)，考慮可能存在：

　　(四)X 型題

　　1. 胎盤剝離不全，胎盤/及胎膜殘留的原因是：

　　A.膀胱充盈

　　B. 過早牽拉臍帶

　　C. 胎肩娩出后使用宮縮劑

　　D. 過早用力揉擠子宮

　　E. 子宮頸內(nèi)口痙攣性收縮形成狹窄環(huán)

　　2. 引起子宮收縮乏力的原因是：

　　A. 子宮過度膨脹 B.產(chǎn)婦體力衰竭 C.過度使用鎮(zhèn)靜

　　D. 子宮肌壁間肌瘤 E.

　　產(chǎn)后尿潴留

　　3. 在孕期預(yù)防子宮破裂的措施為：

　　A. 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

　　B. 及時(shí)糾正胎位異常

　　C. 禁忌濫用縮宮劑

　　D. 指導(dǎo)具有子宮破裂潛在因素的孕婦提早住院待產(chǎn)

　　E. 正確掌握產(chǎn)科手術(shù)方法

　　4. 子宮破烈的臨床表現(xiàn)為：

　　A. 產(chǎn)婦突感下腹部劇痛，隨即稍感舒適后進(jìn)入休克狀態(tài)

　　B. 胎動(dòng)頻繁

　　C. 在腹壁下清楚觸及胎兒肢體

　　D. 捫及已縮小的子宮體

　　E. 全腹壓痛、反跳痛、肌緊張

　　5. 分娩期預(yù)防后出血的措施為：

　　A. 第一產(chǎn)程防止體力過度消耗

　　B. 第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程

　　C. 第三產(chǎn)程具有胎盤剝離的指征時(shí)才娩出胎盤

　　D. 檢查胎盤、胎膜是否完整

　　E. 常規(guī)分娩后檢查軟產(chǎn)道

　　6. 產(chǎn)后出血的主要原因包括：

　　A. 子 宮 收 縮 乏 力

　　B. 胎盤因素 C. 軟產(chǎn)道損傷

　　D. 凝 血 功 能 障 礙

　　E. 全身性因素

　　7. 子宮手速乏力的處理辦法有;

　　A. 按摩子宮

　　B.應(yīng)用宮縮劑

　　C. 填塞子宮

　　D. 結(jié)扎盆腔血管

　　E.必要時(shí)切除子宮

　　8. 羊水栓塞的高發(fā)因素是：

　　A. 高齡產(chǎn)婦 B.多產(chǎn)婦 C. 過強(qiáng)宮縮

　　D. 急產(chǎn) E.初產(chǎn)婦

　　9. 羊水栓塞的 DIC 可以引起;

　　A. 陰道出血 B.子宮切口滲血 C. 全身皮膚粘膜出血

　　D. 消化道出血 E.子宮出血

　　10. 用胎兒監(jiān)護(hù)儀測胎心音時(shí)，下列提示胎兒窘迫的是：

　　A. 胎動(dòng)時(shí)心率明顯

　　B. 基線變異頻率<10 次/分，持續(xù) 10 分鐘

　　C. 基線變異頻率<15 次/分，持續(xù) 10 分鐘

　　D. 胎動(dòng)時(shí)，胎心率加速不明顯

　　E. 基線變異頻率<5 次/分，持續(xù) 20 分鐘

　　11. 胎膜早破的護(hù)理措施包括：

　　A. 積極預(yù)防感染

　　B. 囑病人采取半臥位

　　C. 嚴(yán)密觀察胎兒情況

　　D. 囑病人采取側(cè)臥位或平臥位，墊高臀部

　　E. 做好健康教育

　　12. 產(chǎn)后出血的護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)是：

　　A. 產(chǎn)婦的血容量于

　　24 小時(shí)內(nèi)得到恢復(fù)，血壓、脈搏、尿量正常

　　B. 產(chǎn)婦不出現(xiàn)感染癥狀

　　C. 產(chǎn)婦主訴生理舒適感增加

　　D. 產(chǎn)婦主訴心里舒適感增加

　　E. 產(chǎn)婦的血容量于48 小時(shí)內(nèi)達(dá)到恢復(fù)，血壓、脈搏、尿量正常

　　13. 子宮破裂病人可能的護(hù)理診斷是：

　　A. 疼 痛

　　B. 體溫過高 C.組織灌注量改變

　　D. 氣 體 交 換 受 損

　　E.預(yù)感性悲哀

　　14. 羊水栓塞病人護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)是：

　　A.能選擇合適的喂養(yǎng)方式

　　B.產(chǎn)婦胸悶、呼吸困難癥狀有所改善

　　C.保護(hù)胎兒或新生兒的安全

　　D.產(chǎn)婦能維持提也平衡

　　E.產(chǎn)婦能維持最基本的生理功能

　　15. 胎膜早破預(yù)防感染的護(hù)理措施是：

　　A 于胎盤破裂后 12 小時(shí)即給抗生素

　　B.放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰，保持清潔干燥

　　C.每天用 1‰心潔爾滅棉球擦洗會陰部兩次

　　D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，了解感染象征

　　E.應(yīng)用宮縮劑

　　16. 按子宮破裂發(fā)生的部位分類，可分為:

　　A.子宮頸破裂 B.子宮峽部破裂 C.子宮下段破裂

　　D.子宮體部破裂 E.子宮底部破裂

　　17. 完全性子宮破裂體征，下列正確的是：

　　A.胎心消失

　　B.陰道可能有鮮血，流出量可多可少

　　C.撥露或下降中的胎先露部消失

　　D.曾擴(kuò)張的宮口可縮回

　　E.產(chǎn)婦進(jìn)入休克狀態(tài)

　　18. 胎盤植入病人的處理錯(cuò)誤的是：

　　A. 子宮切除術(shù)

　　B.靜滴催產(chǎn)素

　　C. 人 工 徒 手 剝 離 胎 盤

　　D.大號刮匙清除

　　E.在靜脈麻醉下，手取胎盤

　　19. 羊水栓塞最初階段的處理原則是：

　　A. 抗休克

　　B.抗過敏 C.解除肺動(dòng)脈高壓

　　D. 糾 正 缺 氧

　　E.糾正心衰

　　20. 胎盤早破病人可能的護(hù)理診斷有：

　　A. 有 感 染 的 可 能

　　B.疼痛

　　C. 有 胎兒受傷的危險(xiǎn)

　　D.組織灌注量改變

　　E.焦慮

　　21. 羊水栓塞病人的體征包括：

　　A.心率加快

　　B.肺部聽診有濕羅音

　　C.全身皮膚粘膜有出血點(diǎn)及瘀斑

　　D.陰道出血不止

　　E.切口滲血不凝

　　22. 羊水栓塞病人可能的護(hù)理診斷有：

　　A.潛在并發(fā)癥：子宮破裂

　　B.氣體交換受損

　　C. 組 織 灌 注 量 改 變

　　D.有胎兒窘迫的危險(xiǎn)

　　E.疼痛