(二)A3/A4 型題

　　1~3 題共用病例

　　G1P0 孕 37 周，骨盆外測(cè)量：

　　骶恥外徑 18.5cm，髂前上嵴間徑 23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑 7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀之和為14cm，肛診：骶骨板彎曲好，骨盆內(nèi)聚，坐骨嵴間徑約 9cm，骶坐切跡可容 1+指，胎兒估計(jì) 3000g，兒頭浮，胎心 140 次/分

　　1. 據(jù)以上骨盆所測(cè)各徑線，屬于

　　A.骨盆入口平面狹窄

　　B.骨盆出口平面狹窄

　　C.中骨盆狹窄

　　D. 中骨盆及出口平面狹窄

　　E.骨盆三個(gè)平面狹窄

　　2.此孕婦，到 39 周時(shí)，在家規(guī)律宮縮 5 小時(shí)急診入院，肛查宮口開大 4cm,產(chǎn)婦陣陣屏氣向下用力，有便意，此時(shí)最可能的胎方位是

　　A.枕前位 B.枕后位

　　C.前不均傾位

　　D.兒頭高直位 E.枕橫位

　　3.入院后行內(nèi)診檢查;宮口開5cm,宮頸周邊輕度水腫，人工破膜，羊水 II0 糞染，胎心 120 次/分，此時(shí)最適宜的處理是

　　A.即行胎兒電子監(jiān)護(hù)及頭皮血PH 值測(cè)定

　　B.人工破膜+催產(chǎn)素靜脈滴注加速產(chǎn)程

　　C.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.肌注杜冷丁 100mg

　　E.擬定第二產(chǎn)程助產(chǎn)

　　4~7 題共有病例

　　初產(chǎn)婦，孕足月規(guī)律宮縮 16 小時(shí)，肛查宮口開大 6cm,宮縮轉(zhuǎn)弱，25~30”/5~6’，2 小時(shí)后，肛查宮口仍開大 6cm,S-0.5

　　4.產(chǎn)程曲線異常屬于

　　A.潛伏期延長(zhǎng) B.活躍期延長(zhǎng) C.活躍期停滯

　　D.抬頭下降延緩 E.第二產(chǎn)程停滯

　　5.此種異常情況,最可能的原因是

　　A.扁平骨盆 B.均小骨盆 C.中骨盆狹窄

　　D.宮頸水腫 E.宮頸肌瘤

　　6.首選的處理措施是

　　A.催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴 B.杜冷丁肌注 C.立刻剖宮產(chǎn) D.陰道檢查 E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,休息

　　7.假設(shè)信息 如果胎兒電子監(jiān)測(cè) CST 示“ 晚期減速”，羊水 II 度糞染，適宜的處理是

　　A.產(chǎn)鉗盡快娩出胎兒 B.會(huì)陰側(cè)切盡快娩出胎兒

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù) D.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

　　E.吸氧,等待自然分娩

　　8~10 題共用病例農(nóng)民，26 歲，經(jīng)產(chǎn)婦，孕 42 周，臨產(chǎn) 25小時(shí)，檢查：陰道口脫出一上肢，恰好與接生者的右手相握，子宮呈葫蘆狀，子宮下段壓痛，胎心不清，抬頭在母體右側(cè)，子宮口全開 ，血尿。

　　8. 與診斷無(wú)關(guān)的是

　　A. 滯產(chǎn) B. 過期妊娠

　　C. 忽略性肩先露

　　D. 泌尿系感染 E. 死產(chǎn)

　　9. 此時(shí)應(yīng)采取的措施為

　　A. 麻醉下列內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) B.斷頭術(shù)或碎胎術(shù) C. 外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù) E.肢體還納術(shù)

　　10. 采取上述處理的理由是

　　A. 宮口全開，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)

　　B. 出現(xiàn)先兆子宮破裂的癥狀

　　C. 因手已脫出陰道，而且胎兒已死亡

　　D. 死胎者應(yīng)爭(zhēng)取陰道分娩

　　E. 經(jīng)產(chǎn)婦橫位不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　(三)B 型題

　　1~2 題共用備選答案

　　A. 杜冷丁 B. 嗎啡 C. 催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴

　　D. 苯巴比妥鈉 E.小劑量麥角新堿

　　1. 無(wú)頭盆不稱者，宮縮乏力時(shí)首選

　　2. 高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選

　　3~6 題共用備選答案

　　A. 收縮強(qiáng)度低，具有協(xié)調(diào)性

　　B. 收縮力強(qiáng)，具有協(xié)調(diào)性

　　C. 收縮過強(qiáng)且持續(xù)，無(wú)節(jié)律性放松

　　D. 收縮性極倒置，間歇期子宮肌肉不能完全放松

　　E. 子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌不協(xié)調(diào)性過度收縮

　　以上異常的子宮收縮可導(dǎo)致

　　3.子宮收縮乏力

　　4.高張型子宮收縮功能紊亂

　　5. 子宮強(qiáng)直性收縮

　　6. 子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　7~8 題共用備選答案

　　A. 潛伏期延長(zhǎng) B. 活躍期延長(zhǎng) C.胎盤滯留

　　D.滯產(chǎn) E. 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　7. 總產(chǎn)程超過 24h

　　8. 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過 2 h

　　9. 胎兒娩出后胎盤 30 分鐘不排出者

　　10~11 題共用備用答案

　　A. 潛伏期延長(zhǎng) B. 活躍　期延長(zhǎng) C, 活躍期停滯

　　D. 第二產(chǎn)程延長(zhǎng) E.第二產(chǎn)程停滯

　　10. 宮口開大 4cm 后，10h宮口尚未開全者稱

　　11. 初產(chǎn)婦宮口開全 2h，胎兒尚未娩出者稱

　　12. 宮口開大 4cm 后，子宮頸口不再繼續(xù)擴(kuò)張達(dá) 2h 或2h 以上者稱

　　(四)X 型題

　　1. 有關(guān)異常分娩預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括

　　A. 當(dāng)胎肩娩出后，可靜脈滴縮宮素或肌內(nèi)注射子宮收縮劑

　　B. 胎盤娩出后，按摩子宮底

　　C. 仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整及檢查陰道

　　D. 產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察 2h~4h，監(jiān)測(cè)生命體征及子宮收縮情況，評(píng)估陰道出血量

　　E. 如發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

　　2. 下列屬于胎位異常的是

　　A. 左枕前 B. 持續(xù)性枕橫位 C. 持續(xù)性枕后位

　　D. 臀位 E. 橫位

　　3. 下列屬于異常骨盆(骶恥外徑、坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑)的是

　　A. 20cm、12cm、9cm、

　　B. 19cm、10cm、9cm

　　C. 22cm、13cm、11cm

　　D. 17cm、9cm、8cm

　　E. 18cm、10cm、8cm

　　4. 靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮力的條件是

　　A. 頭盆相稱 B. 胎位正常 C. 無(wú)胎兒窘迫

　　D, 有剖宮產(chǎn)史 E.子宮肌瘤剔除史

　　5. 正常產(chǎn)婦在靜脈滴注縮宮素中，強(qiáng)調(diào)每 15 分鐘觀察一次的指標(biāo)有

　　A. 呼吸 B. 脈搏 C.血壓

　　D. 胎心音 E.子宮收縮力

　　6. 異常分娩的護(hù)理診斷中，“有感染的危險(xiǎn)”的預(yù)期目標(biāo)可以是

　　A. 體溫正常 B. 惡露量正常、無(wú)臭味 C. 白細(xì)胞總數(shù)正常

　　D. 白細(xì)胞分類正常 E. 傷口愈合良好

　　7. 在異常分娩的護(hù)理措施中，胎膜破裂后，應(yīng)該

　　A. 立即聽取胎心音

　　B.產(chǎn)婦即臥床休息

　　C. 少做肛門檢查，勿灌腸

　　D. 胎先露未銜接或胎位異常應(yīng)抬高床尾

　　E. 破膜 12h 以上應(yīng)按醫(yī)囑給予抗生素

　　8. 為異常分娩的孕婦提供心理護(hù)理的目的是

　　A. 保 證 有 良 好 的 產(chǎn)力 B. 防 止 臍 帶 脫垂 C. 防止胎膜早破

　　D. 增 強(qiáng) 對(duì) 分 娩 的 信心 E.消除產(chǎn)婦的恐懼和不安

　　9. 臀位孕婦第一產(chǎn)程的護(hù)理應(yīng)注意

　　A. 臨產(chǎn)前期胎膜早破時(shí)，可以適當(dāng)下床活動(dòng)

　　B. 少做肛查，預(yù)防胎膜早破

　　C. 臀位不宜灌腸，以免發(fā)生臍帶脫垂

　　D. 陰道口見到胎兒肢體時(shí)，應(yīng)立即消毒外陰，堵臀

　　E. 催產(chǎn)素靜脈滴注

　　10. 在頭盆不稱孕婦中，發(fā)生胎兒窘迫的主要原因是

　　A. 手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)大 B.胎兒宮內(nèi)感染 C.胎兒慢性缺氧

　　D. 胎 膜 早 破 ， 臍 帶 脫垂 E. 宮縮乏力

　　11. 可影響抬頭入盆的情況有

　　A. 羊水過多 B. 腹壁松弛 C. 腦積水

　　D. 懸垂腹 E. 宮縮乏力

　　12. 對(duì)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者，加強(qiáng)子宮收縮的辦法有

　　A. 針刺穴位 B. 刺激乳頭 C. 腦積水

　　D. 人工破膜 E.催產(chǎn)素靜脈滴注

　　13. 關(guān)于催產(chǎn)素滴注正確的是

　　A. 子宮收縮不強(qiáng)，可加快滴速，一般不宜超過 40 滴/

　　B. 子宮收縮不強(qiáng)時(shí)，滴速以子宮收縮力達(dá)到持續(xù) 40~60 秒，間隔 2~4分鐘為好

　　C. 15 分鐘觀察一次子宮收縮力和胎心

　　D. 子宮收縮過強(qiáng)，血壓升高或胎心異常時(shí)，應(yīng)立即停止滴注

　　E. 必須專人監(jiān)護(hù)，隨時(shí)強(qiáng)調(diào)劑量、濃度和滴速

　　14. 復(fù)合顯露對(duì)母兒可造成的影響有

　　A. 梗 阻 性 難 產(chǎn) B. 臍帶脫垂 C. 原發(fā)宮縮乏力

　　D. 胎兒窘迫 E. 滯產(chǎn)

　　15. 對(duì)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者，下列護(hù)理措施正確的是

　　A. 按醫(yī)囑給予哌替啶或嗎啡肌注

　　B. 向產(chǎn)婦耐心解釋疼痛的原因，取得配合

　　C. 指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)作深呼吸、副部按摩及放松技巧，減輕疼痛

　　D. 更多時(shí)間陪伴產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒

　　E. 若發(fā)生胎兒窘迫應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備

　　16.對(duì)于頭盆不稱者試產(chǎn)中的護(hù)理要點(diǎn)正確的是

　　A.專人守護(hù)，關(guān)心產(chǎn)婦飲食、營(yíng)養(yǎng)、水分、休息，以保證良好體力

　　B.試產(chǎn)過程中可應(yīng)用鎮(zhèn)靜、陣痛藥以保證產(chǎn)婦充分休息

　　C.少肝查，禁灌腸

　　D.密切觀察胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)展

　　E. 注意識(shí)別子宮破裂的先兆

　　17.分娩能否順利進(jìn)行的主要因素有

　　A. 產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒

　　D.產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài) E.產(chǎn)婦的體質(zhì)狀況

　　18.產(chǎn)力包括

　　A.子宮收縮力 B.胸肌的收縮力 C.腹肌收縮力

　　D.膈肌收縮力 E.肛提肌收縮力

　　19.子宮收縮乏力常見的原因有

　　A.精神因素 B.產(chǎn)道及胎兒

　　因素 C.子宮因素

　　D.內(nèi)分泌因素 E.藥物影響

　　20.子宮收縮乏力對(duì)母兒的影響有

　　A.體力損耗 B.產(chǎn)傷 C.產(chǎn)后出血

　　D.產(chǎn)后感染 E.胎兒窘迫

　　21.關(guān)于強(qiáng)制性子宮收縮，正確的是

　　A.原因是子宮肌功能異常

　　B.宮縮間歇期很短

　　C.產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按

　　D.胎方位觸診不清，胎心音聽不清

　　E.出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)

　　22.關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，正確的是

　　A.狹窄環(huán)可出現(xiàn)在宮頸、宮體的任何部位

　　B.多在子宮上下段交界處

　　C.可發(fā)生在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處多見

　　D.此環(huán)不隨宮縮上升

　　E.陰道檢查可觸及狹窄環(huán)