(二)A3A4 型題

　　1~3 題共用病例

　　一孕婦，24 歲，妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，于妊娠 22周時(shí)因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，心律不齊，心律 126 次/分。住院治療 4 周后出院�，F(xiàn)孕 35 周，檢查：血壓 120/80mmHg，脈搏 88 次/分，心尖部聞及舒張期雜音，日常勞動(dòng)無(wú)不適癥狀。

　　1. 該孕婦的心功能

　　分級(jí)是：

　　A . Ⅰ 級(jí)

　　B.Ⅱ級(jí)

　　C.Ⅲ級(jí)

　　D . Ⅳ 級(jí)

　　E.Ⅱ~Ⅲ級(jí)

　　2. 為該孕婦作飲食指導(dǎo)時(shí),錯(cuò)誤..的項(xiàng)目是：

　　A. 補(bǔ)充鐵劑

　　B. 補(bǔ)充鈣劑

　　C. 補(bǔ)充維生素 E

　　D. 適度補(bǔ)鋅

　　E. 整個(gè)孕期孕婦體重增加不超過(guò) 12.5kg

　　3. 目前其最適宜的治療措施為：

　　A..若無(wú)產(chǎn)科指征等待自然分娩

　　B.待臨產(chǎn)后急診剖宮產(chǎn)

　　C.待胎兒成熟后滴注縮宮素引產(chǎn)

　　D.待胎兒成熟后擇期剖宮產(chǎn)

　　E.待自然臨產(chǎn)，宮口開全后陰道助產(chǎn)

　　4~5 題共用病例

　　孕婦 28 歲，孕 1 產(chǎn) 0，早孕反應(yīng)較重，食欲不振、嘔吐�，F(xiàn)孕 8 周，皮膚粘膜蒼白，毛發(fā)干燥無(wú)光澤，無(wú)力、頭暈、氣短。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 50g/L,血細(xì)胞比容 0.15，血清鐵 6.0umol/L。

　　4. 其正確的診斷為：

　　A . 重 度 缺 鐵 性 貧 血

　　B.再障性貧血

　　C . 貧 血 性 心 臟 病

　　D.輕度貧血

　　E.重度巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　5. 為其做孕期健康宣教，錯(cuò)誤..的是：

　　A.攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C 食物

　　B.服用鐵劑時(shí)，如胃腸道反應(yīng)較輕，則不需同服維生素 C 及稀鹽酸

　　C.加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)

　　D.重點(diǎn)評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況

　　E.給予心理支持，減少心理應(yīng)激

　　6~8 題共用病例

　　孕婦 30 歲，孕 1 產(chǎn) 0，孕 9 周，合并風(fēng)濕性心臟病。于 13：00pm腰酸、腹痛，1 小時(shí) 30 分鐘后突然心悸、氣短、呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體：血壓 120/80mmHg，脈搏 130 次/分，雙肺濕羅音，胎心156 次/分。

　　6. 最確切的診斷為：

　　A .胎盤早剝

　　B . 心 肌 梗 死

　　C.肺炎

　　D .心衰

　　E.胎兒宮內(nèi)窘迫

　　7. 其正確的治療護(hù)理措施為：

　　A.去枕平臥，減少回心血量

　　B.低流量持續(xù)吸氧

　　C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.給予解痙止痛藥

　　E.靜脈輸入甘露醇利尿，減少血容量

　　8. 下述護(hù)理措施，有利于預(yù)防產(chǎn)時(shí)心衰發(fā)生的項(xiàng)目是?

　　A.宮縮時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孕婦活動(dòng)，緩解疼痛

　　B.如有中度貧血，應(yīng)給予補(bǔ)血

　　C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，以增加體力

　　D.第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣

　　E.第二產(chǎn)程結(jié)束即用沙袋置于腹部

　　9~11 題共用病例

　　一孕婦妊娠足月合并黃疸，因臀部胎膜早破行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：HbsAg(+)、HbsAb(-)、HbcAb(+)、HbeAg(+)、HbeAb(-)

　　9. 病人應(yīng)接受的治療為：

　　A.注射高效價(jià)乙肝

　　疫苗免疫球蛋白

　　B.注射血清免疫球蛋白

　　C.注射乙肝疫苗

　　D.注射乙肝疫苗及高效價(jià)

　　乙肝疫苗免疫球蛋白

　　E.無(wú)需上述治療

　　10.新生兒應(yīng)接受的治療為：

　　A.注射高效價(jià)免疫球蛋白

　　B.注射乙肝疫苗

　　C.注射乙肝疫苗及高效價(jià)免疫球蛋白

　　D.注射血清免疫球蛋白

　　E.無(wú)需上述治療

　　11.該產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生陰道流血，失血量超過(guò) 1000ml，其最可能的原因是：

　　A . 子 宮 收 縮 乏 力

　　B.胎盤殘留

　　C.羊水栓塞

　　D . 血 小 板 減 少

　　E.凝血功能障礙

　　12~13 題共用病例

　　孕婦 30 歲，妊娠前患風(fēng)濕病，無(wú)心衰史�，F(xiàn)停經(jīng) 16 周，一般狀態(tài)良好，日常工作無(wú)不適。

　　12.下述可繼續(xù)妊娠的情況是：

　　A .心功Ⅲ級(jí)

　　B.心房纖顫

　　C.肺動(dòng)脈高壓

　　D.風(fēng)心病心功能Ⅰ級(jí)

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　13.不易..引起心衰的因素為：

　　A . 上 呼 吸 道 感 染

　　B.心律失常

　　C.重度貧血

　　D . 產(chǎn) 褥 感 染

　　E.每日休息 10 小時(shí)以上

　　14~15 題共用病例

　　孕婦現(xiàn)孕 35 周，一月前曾患上呼吸道感染，治愈。但仍自覺心悸。

　　14.以下病史和體征不支 持 早 期 心 衰 診 斷 的是：

　　A.孕 35 周，合并風(fēng)心病，心悸

　　B.休息時(shí)心率超過(guò)110 次/分

　　C.休息時(shí)呼吸超過(guò)20 次/分

　　D.足踝水腫，休息后消退

　　E.夜間常需起床開窗，呼吸新鮮空氣

　　15.孕婦現(xiàn)已安全度過(guò)

　　38 周，骨盆檢查正常，胎心、胎位正常，不規(guī)則宮縮，宮頸管消失，宮口開大 2cm，活動(dòng)時(shí)伴心悸、胸悶。其正確的治療護(hù)理措施為：

　　A.持續(xù)低流量吸氧，平臥位

　　B.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，等待自然臨產(chǎn)

　　C.靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)

　　D.宮口開全后助產(chǎn)

　　E.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　(三)B 型題

　　1~3 題共用備選答案

　　A . 胎 兒 宮 內(nèi) 窘 迫

　　B . 充 血 性 心 力 衰 竭

　　C.妊娠期糖尿病

　　D . 缺 鐵 性 貧 血

　　E.妊娠合并糖尿病

　　下列患者其正確的診斷為：

　　1.一孕婦于 16 孕周時(shí)，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)：心尖部有收縮期及舒張期雜音，且心率 124 次/分。

　　2.一孕婦，孕 34 周，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 80g/L，血細(xì)胞比容 0.21，血清鐵 6.0umol/L，胎心 154 次/分。

　　3.一孕婦，孕 24 周，既往正常，常規(guī) 75g 葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分別為：空腹 5.5mmol/L、1 小時(shí) 11mmol/L、2 小時(shí) 9.5mmol/L、

　　3 小時(shí) 7mmol/L。

　　(四)X 型題

　　1.患有心臟病的孕婦，最危

　　險(xiǎn)的時(shí)期是：

　　A . 孕 24~28 周

　　B.孕 32~34 周

　　C.孕36~38 周

　　D .分娩期

　　E.產(chǎn)褥期最初 3 天

　　2.發(fā)生心衰的孕婦，對(duì)胎兒的危害有：

　　A . 胎 兒 宮 內(nèi) 生 長(zhǎng) 受 限

　　B.胎兒宮內(nèi)窘迫 C.早產(chǎn)

　　D . 畸 形

　　E.死胎

　　3.妊娠合并心臟病診斷早期

　　心衰的依據(jù)為：

　　A.輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短

　　B.休息時(shí)心率>110 次/分，呼吸>20 次/分

　　C.夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗口呼吸新鮮空氣

　　D.肺底部出現(xiàn)少數(shù)持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失

　　E.下肢浮腫

　　4.妊娠合并心臟病患者發(fā)生心衰的誘因包括：

　　A . 上 呼 吸 道 感 染

　　B.勞累 C.疼痛

　　D . 腹 壓 驟 然 降 低

　　E.產(chǎn)婦屏氣

　　5.確定心臟病患者是否可以妊娠的依據(jù)：

　　A . 孕 婦 的 年 齡

　　B . 既 往 有 無(wú) 生 育 史

　　C.心臟病類型

　　D.心臟病的程度

　　E.心功能分級(jí)

　　6.妊娠合并心臟病患者，診斷急性左心衰的依據(jù)：

　　A . 疲 倦 、 乏 力

　　B . 咳 嗽 、 咳 痰 、 咯 血

　　C.肺部濕羅音

　　D . 頸 靜 脈 征

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　7.心臟病孕婦，孕期健康宣教內(nèi)容包括：

　　A.避免過(guò)勞，每日睡眠 10 小時(shí)以上

　　B.糾正貧血，預(yù)防上呼吸道感染

　　C.增加營(yíng)養(yǎng)，妊娠16 周期，限制食鹽攝入量

　　D.合理飲食，孕期體重增加不超過(guò) 10kg

　　E.于預(yù)產(chǎn)期前 2~3周住院待產(chǎn)

　　8.心臟病孕婦，臨產(chǎn)后出現(xiàn)急性心力衰竭的治療護(hù)理措施：

　　A.坐位，雙下肢下垂 B.低流量加壓吸氧

　　C.嗎啡 5~10mg 靜脈緩注

　　D.快速利尿

　　E.硝酸甘油

　　9.心臟病孕婦，第二產(chǎn)程的護(hù)理：

　　A.吸氧

　　B.必要時(shí)給予緩解疼痛的藥物

　　C.空口開全后進(jìn)行陰道助產(chǎn)

　　D.胎兒娩出后腹部置沙袋

　　E.如產(chǎn)后出血應(yīng)立即肌注麥角新堿

　　10.心臟病孕婦，第三產(chǎn)程及產(chǎn)褥期的護(hù)理措施有：

　　A . 充 足 休 息

　　B.產(chǎn)后出血需輸血時(shí)，注意輸血速度

　　C . 繼 續(xù) 抗 感 染 治 療

　　D.產(chǎn)后均可哺乳

　　11.75g 葡萄糖耐量試驗(yàn)，正確的血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A . 空 腹 5.6mmol/L

　　B.1 小時(shí) 10.3mmlo/L

　　C . 2 小 時(shí) 8.0mmlo/L

　　D.3 小時(shí) 6.7mmlo/L

　　E 46.5mmol/L

　　12.關(guān)于妊娠期糖尿病，正確的是：

　　A.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖

　　B.血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)

　　C.治療糖尿病應(yīng)首選飲食治療

　　D.血糖和糖化血紅蛋白可作為日常監(jiān)測(cè)的指標(biāo)

　　E.妊娠晚期，可根據(jù)尿糖或酮體監(jiān)測(cè)病情變化

　　13.妊娠、分娩對(duì)病毒性肝炎的影響：

　　A.妊娠期新陳代謝增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重

　　B.糖原儲(chǔ)備降低，肝臟抗病能力下降

　　C.孕期產(chǎn)生大量雌激素，加重肝臟負(fù)擔(dān)

　　D.分娩疲勞、出血，加重肝損害

　　E.產(chǎn)后出血時(shí)注射催產(chǎn)素

　　14.病毒性肝炎對(duì)孕婦及胎兒的影響：

　　A.妊娠早期可致胎兒畸形

　　B.易誘發(fā)肝性腦病，孕產(chǎn)婦死亡率高

　　C.流產(chǎn)、早產(chǎn)增加

　　D.死胎、死產(chǎn)增加

　　E.重癥肝炎常并發(fā)DIC

　　15.妊娠合并急性病毒性肝炎，常引起以下并發(fā)癥，正確的是：

　　A.急性心力衰竭

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.急性、亞急性肝壞死 D.急性肺水腫

　　E.凝血功能障礙

　　16.妊娠合并重癥肝炎的診斷依據(jù)是：

　　A.妊娠晚期發(fā)病，病情急、危、重

　　B.頻繁嘔吐、腹水

　　C.皮膚、鞏膜，黃染迅速

　　D.肝臭氣味，肝臟進(jìn)行性縮小

　　E.尿酮體陽(yáng)性

　　17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期和產(chǎn)褥期正確的護(hù)理治療措施為：

　　A.分娩前一周開始，每日肌注維生素 K1

　　B.配備新鮮血液

　　C.臨產(chǎn)后及產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)，不宜使用肝素

　　D.第二產(chǎn)程陰道助產(chǎn)

　　E.產(chǎn)后均不宜哺乳

　　18.下列敘述正確的是：

　　A.妊娠可使原有糖尿病患者病情加重

　　B.妊娠使既往無(wú)糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病

　　C.應(yīng)用胰島素治療的產(chǎn)婦，分娩后需重新調(diào)整胰島素用量，防止血糖過(guò)高

　　D.糖尿病婦女宜在血糖控制正常后妊娠

　　E.隨著妊娠的發(fā)展，胰島素需要量增加，糖耐量降低