答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒及患病新生兒的護(hù)理概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量多，熔點(diǎn)較高，體溫降低時(shí)易凝固。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒寒冷損傷綜合征病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒硬腫癥病因尚未完全清楚，但寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染和窒息可能是其致病因素。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒寒冷損傷綜合征病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在接生時(shí)，如消毒不嚴(yán)或臍部不潔，使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部，缺氧環(huán)境有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)烈收縮。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒破傷風(fēng)病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后感染往往與細(xì)菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機(jī)體而引起的感染。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒敗血癥病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 母孕期受病毒、細(xì)菌等感染，病原體通過胎盤達(dá)胎兒血循環(huán)至肺部引起感染。以病毒為主。如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹，水痘、腸道病毒。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺炎病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出生后感染由上呼吸道下行感染肺部或病原體通過血循環(huán)直接引起肺感染。以革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌為主。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺炎病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒在宮內(nèi)或娩出時(shí)吸入羊水致肺部發(fā)生炎癥，稱羊水吸入性肺炎;吸入被胎糞污染的羊水，稱胎糞吸入性肺炎;出生后因喂養(yǎng)不當(dāng)、吞咽功能不全、吮乳后嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎，稱乳汁吸入性肺炎。其中以胎糞吸入性肺炎病死率最高。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺炎病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒出生后感染肺炎：由上呼吸道下行感染肺部或病原體通過血循環(huán)直接引起肺感染。以革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌為主。亦可有病毒和真菌。醫(yī)源性感染以銅綠假單胞菌多見。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺炎病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒通過羊水感染以革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌為主。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺炎病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺透明膜病病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭。常見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺透明膜病病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在胎齡20～24周出現(xiàn)，35周后迅速增加。肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒肺透明膜病病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量低，生后1周才接近正常;且酶的活力不足，僅為正常的30%，因此不能將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，致未結(jié)合膽紅素潴留在血液中。所以D不正確。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) 、新生兒黃疸分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 具備下列任何一項(xiàng)即可視為病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)過早(出生后24小時(shí)內(nèi))。②黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl);早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)。③黃疸進(jìn)展快：每日上升>85.5μmol/L(5mg/dl)。④黃疸持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。⑤血清結(jié)合膽紅素>34.2μmol/L(2mg/dl)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) 、新生兒黃疸分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒溶血病是非感染性病理性黃疸中最常見的病因。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) 、新生兒黃疸分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生理性黃疸：血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) 、新生兒黃疸分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的一種嚴(yán)重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，預(yù)后較差。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒顱內(nèi)出血病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血的病因：1.缺血缺氧性顱內(nèi)出血。2.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血以足月兒多見，因胎頭過大、臀位產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長(zhǎng)、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等。均可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂、硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.其他高滲液體輸入過快、機(jī)械通氣不當(dāng)，血壓波動(dòng)過大，操作時(shí)對(duì)頭部按壓過重均可引起顱內(nèi)出血。還有少數(shù)，是由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒顱內(nèi)出血病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，病因包括：缺血缺氧性顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，其他：高滲透壓的液體輸入過快、機(jī)械通氣不當(dāng)、血壓波動(dòng)過大、操作時(shí)對(duì)頭部按壓過重均可引起顱內(nèi)出血;還有少數(shù)顱內(nèi)出血者，是由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒顱內(nèi)出血病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺血缺氧性顱內(nèi)出血：凡能引起缺氧的因素均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血的發(fā)生，以未成熟兒多見。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒顱內(nèi)出血病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒缺血缺氧性腦病病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性腦病引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒缺血缺氧性腦病病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病最常見的原因是圍生期窒息。(拓展知識(shí))

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒缺血缺氧性腦病病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒缺血缺氧性腦病病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息的因素包括母親全身疾病、分娩因素、胎兒因素。所以選擇E。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息病因孕母因素包括：①母親全身疾病：糖尿病、心、腎疾病等;②產(chǎn)科疾�。喝焉锲诟哐獕杭膊�、前置胎盤等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒窒息原因：

　　1.孕母因素①母親全身疾病：糖尿病、心、腎疾病等;②產(chǎn)科疾�。喝焉锲诟哐獕杭膊�、前置胎盤等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。

　　2.分娩因素①臍帶受壓、打結(jié)、繞頸;②手術(shù)產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、臀位抽出術(shù)等;③產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)(如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產(chǎn)藥)等。

　　3.胎兒因素①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒等;②畸形：呼吸道畸形、先天性心臟病等;③羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞;④宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-新生兒窒息病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒的腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，腎臟排鈉增多，易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小管排酸能力有一定的限制，蛋白質(zhì)入量增多時(shí)，易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對(duì)糖的回吸收能力較低，當(dāng)葡萄糖輸入過多時(shí)，常有尿糖出現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-早產(chǎn)兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安靜時(shí)，早產(chǎn)兒心率較足月兒快，平均120～140次/分，血壓也較足月兒低。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-早產(chǎn)兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】