51.A【解析】該患者考慮為高血壓性腎損害，應(yīng)給予降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降。

　　52.C【解析】雙合診的檢查方法為一手盼兩指或一指放進(jìn)陰道，另一手在腹部配合檢查。三合診是腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補充。陰道窺器檢查、雙合診及三合診檢查都能使未婚婦女的處女膜破裂，因此在檢查中禁用這三種方法 若只有作這三種檢查才能了解病情時，應(yīng)征得患 者及其家屬的同意后方可進(jìn)行檢查。直腸一腹部診適用于無性生活史及陰道閉鎖者。

　　53.B【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞在骨髓中成熟需持續(xù)4天。成人在正常情況下，所有紅系細(xì)胞以網(wǎng)織紅細(xì)胞形式從骨髓中釋放，在外周血中完成最后成熟過程，大約24小時內(nèi)可辨認(rèn)。測網(wǎng)織紅細(xì)胞汁數(shù)是反映骨髓紅細(xì)胞成長活性的簡單和重要的指標(biāo)。

　　54.B【解析】班氏試驗方法：取班氏液1ml于清潔的玻璃試管中，加熱煮沸不變色時，加入被檢尿液0.1ml(約兩滴)，再煮沸l(wèi)～2分鐘，自然冷卻后觀察結(jié)果。陰性(一)：不變色;微量(±)：冷卻后淡綠色，但元沉淀;陽性(+)：呈綠色混濁，管底有少量黃色沉淀;陽性(++)：煮沸1分鐘呈黃綠沉淀，以黃為主;陽性(+++)：煮沸15秒呈土黃色沉淀;陽性(++++)：煮沸時即大量磚紅色混濁并迅速沉淀，上清液無色。

　　55.C【解析】肝硬化合并上消化道出血的搶救原則：支持療法，輸液.輸血，防止和糾正休克，包括藥物止血、機(jī)械壓迫(雙氣囊三腔管壓迫)止血、內(nèi)鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。其中最簡便快捷的止血措施為雙氣囊三腔管壓迫止血。

　　56.B【解析】嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用，且能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時不宜選擇嗎啡。以免造成神經(jīng)系統(tǒng)損害和呼吸暫停。

　　57.D【解析】搶救急危重患者時，醫(yī)生和護(hù)士要密切配合，搶救設(shè)備(如心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管插管、喉鏡)要正常使用，藥物的劑量要正確等。這些是決定搶救質(zhì)量的主要素，所以說，人(醫(yī)生和護(hù)士的能力和水平)是搶救質(zhì)量最主要的要素。

　　58.E【解析】本病無特異治療。休息：急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常，才可下床作輕微活動。血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免重體力活動。尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。飲食：對有水腫高血壓者應(yīng)限鹽及水。水分一般以不顯性失水加尿量計算。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限蛋白�？垢腥荆河懈腥驹顣r用青霉素l0～14天。對癥治療：利尿;降壓。

　　59.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

　　60.C【解析】病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精或0.5%的碘伏再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。

　　61.E【解析】ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過程中應(yīng)著重解決。

　　62.A【解析】氣性壞疽是指由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。

　　63.B【解析】ICEA(癌胚抗原)在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后的監(jiān)測指標(biāo)，對預(yù)測復(fù)發(fā)與否有較好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好;AKP(堿性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50、CAl9—9在消化道腫瘤中可升高。

　　64.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。

　　65.C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙引起二氧化碳在體內(nèi)潴留，血中碳酸濃度過高。因此首要的治療措施是改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出。

　　66.E【解析】該患者發(fā)生了骨筋膜室綜合征，由于外固定過緊導(dǎo)致，適當(dāng)松解后可緩解。

　　67.A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時開始升高，12～24小時達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此病人8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　68.D【解析】氯化鈣溶液中鈣為離子鈣，易吸收，但吸收一個鈣離子同時吸收二個氯離子，長時伺服 用可引起高氯性酸中毒，以服用3～5天為宜。因 此最多不能超過5天。

　　69.E【解析】病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是：壓力 增高，外觀澄清，細(xì)胞計數(shù)多在(10～500)×105/L,早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

　　70.D【解析】諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，是臨床治療痢疾常用藥物，但此類藥物對兒童的骨骼發(fā)育有不利影響，因此孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。

　　71.D【解析】接種卡介苗者結(jié)核菌素反應(yīng)硬結(jié)的特點是：直徑多為5～9mm，顏色呈淺紅色，質(zhì)地較軟，邊緣不清，反應(yīng)持續(xù)2～3天，反應(yīng)逐年減弱,一般于3～5年消失。

　　72.D【解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑療程應(yīng)在血紅蛋白正常后再用4～6個月，以補充體內(nèi)儲備鐵。

　　73.D【解析】營養(yǎng)不良患兒最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白濃度降低，胰島素樣生長因子1(IGF-1)水平下降，被認(rèn)為是診斷營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。

　　74.E【解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血血清鐵減少;總鐵結(jié)合力增高;血清鐵蛋白降低;轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低。

　　75.A【解析】流行性腮腺炎病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高，且脂肪酶也增高。

　　76.C【解析】胸部X片常對診斷急性粟粒型肺結(jié)核起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。

　　77.D【解析】法洛四聯(lián)癥患兒急性腦缺氧發(fā)作時應(yīng)采取膝胸臥位增加體循環(huán)阻力，可減少右向左分流，有利于痙攣緩解。

　　78.B【解析】充血性心力衰竭患兒應(yīng)采取半臥位可減少機(jī)體氧耗、減輕心臟負(fù)荷，同時有利于呼吸。

　　79.C【解析】消炎痛屬于非甾體類抗炎藥，對胃黏膜有刺激作用，可破壞胃黏膜屏障。

　　80.A【解析】三鉀二櫞絡(luò)合鉍能抵制胃酸與胃蛋白酶對黏膜面的侵蝕，促進(jìn)胃黏液分泌，加速黏膜上皮修復(fù)，此外還有清除幽門螺桿菌的作用。法莫替丁為抑酸藥物。

　　81.D【鰓析】距齒狀線5Cm以內(nèi)的直腸癌，無法保留肛門，需行Miles術(shù)，腹部造瘺作為人工肛門。

　　82.C【解析】距齒狀線5Cm以上的直腸癌可以保留肛門，行Dixon術(shù)。

　　83.D【解析】重癥佝僂病、佝僂病激期或無法口服者，可肌內(nèi)注射D每次30萬IU，每隔2周1次， 共3次。

　　84.A【解析】佝僂病的預(yù)防：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后2周開始補充維生素D800IU/d，3個月 后改預(yù)防量。足月兒生后2周開始補充維生素D 400IU/d，至2歲。

　　85.D【解析】抗雙鏈-DNA抗體陽性，對確診SLE 價值大。

　　86.A【解析】糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥物。

　　87.A【解析】室上性心動過速的治療：(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動和興奮。(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類 心臟劑時，應(yīng)立即停止服用。(3)發(fā)作時采取刺激 迷走神經(jīng)的方法，可終止發(fā)作。(4)針刺內(nèi)關(guān)穴位也可終止其發(fā)作。

　　88.B【解析】室上性心動過速常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至150～250次/分，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。該患者符合室上性心動過速的特征。

　　89.C【解析】患者血液中COHb為60%，可確診為C0中毒。

　　90.E【解析】C0中毒首選的治療是氧療。

　　91.B【解析】該患兒因臍部感染可能并發(fā)了全身性感染，應(yīng)盡快給患兒做血培養(yǎng)。

　　92.B【解析】降低該患兒體溫最適宜打開包被。

　　93.A【解析】作結(jié)核菌素試驗時，若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜用l結(jié)素單位的PPD試驗，以防局部過度反應(yīng)及可能引起的體內(nèi)病灶反應(yīng)。

　　94.C【解析】結(jié)核菌素試驗時局部紅硬，平均直徑在 10～19mm應(yīng)記為(++)。

　　95.C【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了急性心肌梗死。

　　96.E【解析】對急性心肌梗死診斷特異性最高的酶是肌酸激酶同工酶。

　　97.B【解析】前壁心肌梗死易并發(fā)室性心律失常。上述心律失常中只有心室顫動為無效心室射血。

　　98.E【解析】利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。

　　99.A【解析】黃疸按病因分為溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸時，總膽紅素 和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽性，尿液顏色變深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據(jù) 患者的癥狀體征和實驗室檢查，診斷其黃疸屬于肝細(xì)胞性黃疸。

　　100.B【解析】纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、均在肝細(xì)胞內(nèi)合成。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時，凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)生成減少，導(dǎo)致凝血障礙，凝血酶原時間延長。其他選項的檢查在肝細(xì)胞損傷時可正常。