小兒結(jié)核病

　�、艈栴}160～163

　　2歲小兒，低熱、食欲不振2個月，咳嗽、氣喘1月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕羅音，PPD試驗陽性。

　　160. 最應(yīng)做哪項檢查以確診 ( B )

　　A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 B.胸部X線片

　　C.查血TB-Ab， D.支氣管擴(kuò)張試驗

　　E.淋巴結(jié)活檢

　　161. 最可能的診斷是 ( A )

　　A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘

　　C.喘息型支氣管炎 D.縱膈腫瘤

　　E.以上都不對

　　162. 應(yīng)如何治療 ( B )

　　A.加強(qiáng)抗生素治療 B.抗結(jié)核治療

　　C.平喘治療 D.化療

　　E.放療

　　163. 患兒氣喘的原因是 ( C )

　　A.支氣管平滑肌痙攣 B.支氣管粘膜炎癥水腫

　　C.胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管 D.腫瘤侵潤

　　E.以上都不對

　�、茊栴}164～169

　　7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強(qiáng)陽性。

　　164.該患兒首選的檢查為 ( C )

　　A.纖維支氣管鏡檢查 B.痰找結(jié)核菌

　　C.胸部X線檢查 D.結(jié)核抗體測定

　　E.胸部CT檢查

　　試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫在線模考(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗>>

　　165.最可能的診斷是 ( B )

　　A.結(jié)核感染 B.原發(fā)性肺結(jié)核

　　C.結(jié)核性腦膜炎 D.繼發(fā)性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　166. 該患兒的最佳治療是 ( B )

　　A.青霉素靜滴 B.利福平+異煙肼

　　C.長春新堿+潑尼松 D.紅霉素

　　E.利福平

　　167. 如果此患兒胸部X線檢查示淋巴結(jié)腫大，正確的診斷是 ( B )

　　A. 原發(fā)綜合征 B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　C.粟粒性肺結(jié)核 D.結(jié)核感染

　　E.支原體感染

　　168.如果此患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 ( D )

　　A.頭顱B超 B.顱透光檢查

　　C. 頭顱CT D.腦脊液

　　E.腦電圖

　　169.如果此患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓顯著增高，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，則首先應(yīng)該鑒別的是( C )

　　A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎

　　C.隱球菌腦膜炎 D.無菌性腦膜炎

　　E.Mollaret腦膜炎

　�、菃栴} 170～173

　　4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示“肺門淋巴結(jié)腫大”，PPD試驗硬結(jié)10×15㎜。

　　170. 下列哪項檢查不恰當(dāng) ( E )

　　A.PPD試驗 B.胸部X線片 C.血沉

　　D.血PPD-IgM、PPD-IgG檢測 E.痰液培養(yǎng)結(jié)核菌

　　171. 應(yīng)首先采用何種抗結(jié)核藥物 ( D )

　　A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA

　　D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB

　　172.擬采用短療程法，則總療程為 ( C )

　　A.2個月 B.4個月 C.6個月 D.9個月 E.12個月

　　173. 該患兒最可能的轉(zhuǎn)歸為 ( A )

　　A.鈣化 B.產(chǎn)生空洞 C.結(jié)核性胸膜炎 D.粟粒性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　普通：⑴

　　較難：⑵ ⑶

　�、艈栴}174～177

　　7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，輕氣促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕羅音，罷氏征(+)，克布氏征(-)。實驗室檢查：PPD試驗0.8 X 0.9CM，血常規(guī)：WBC 17ⅹ109/L，N66%，L34%;腦脊液：外觀微混，WBC 800ⅹ106/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。

　　174.最可能的診斷( A )

　　A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.高熱驚厥 E.中毒性腦病

　　175.應(yīng)首選那組抗生素治療?( A )

　　A青霉素+氨芐青霉素 B復(fù)方新諾明 C異煙肼+鏈霉素

　　D慶大霉素+氯霉素 E慶大霉素+苯唑青霉素

　　176.患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn)，但前囟又復(fù)隆起，頭圍漸大，驚厥頻繁，復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮：( B )

　　A并發(fā)腦積水 B并發(fā)硬腦膜下積液 C并發(fā)中毒性腦病

　　D繼發(fā)病毒性腦炎 E以上都不是

　　177.該患兒作顱骨透照試驗陽性，頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴(kuò)大，硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是：( B )

　　A加大青霉素用量 B應(yīng)作硬腦膜下穿刺放液 C加用地塞米松

　　D用甘露醇脫水 E用速尿脫水

　�、茊栴}178～182

　　7歲男孩，高熱頭痛嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗(+)，心肺腹(-)，雙側(cè)巴氏征(+)。

　　178.下列診斷那項可排除?( D )

　　A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎

　　D高熱驚厥 E新型隱球菌性腦膜炎

　　179.對初步診斷有很大幫助的是下列那一項?( B )

　　A、尿常規(guī) B、血常規(guī) C、 PPD試驗 D、大便常規(guī) E、 胸部X透視

　　180.確診需做下列那項檢查?( D )

　　A、頭顱CT B、血常規(guī) C、 PPD試驗 D、腦脊液檢查 E、 胸部X線片

　　181.目前最迫切的對癥處理是那組?( A )

　　A.降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚 B.止痛 C.止吐

　　D.止咳 E.插胃管鼻飼流質(zhì)飲食。

　　182.目前應(yīng)該選擇那組抗感染方案?( A )

　　A大劑量青霉素+第三代頭孢 B單用中小劑量青霉素 C單用氯霉素

　　D單用氨芐青霉素 E雷米封+利福平

　�、菃栴}183～187

　　女孩，8個月。吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×106，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L.

　　183. 最可能的診斷是 ( B )

　　A.流行性乙型腦炎 B.化膿性腦膜炎

　　C.金黃色輔萄球菌腦膜炎 D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.隱球菌腦膜炎

　　184. 有助于確診的檢查是 ( E )

　　A.腦電圖 B.胸部X線片

　　C.頭顱CT掃描 D.病毒血清學(xué)

　　E.腦脊液涂片和培養(yǎng)找病原菌

　　185.假如經(jīng)抗感染治療10天，發(fā)熱不退，驚厥頻繁。CT檢查見腦室擴(kuò)大，腦室穿刺檢查，白細(xì)胞數(shù)25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物 112 mmol/L蛋白0.52g/L，其可能的并發(fā)癥是( C )

　　A.硬腦膜下積液 B.腦積水

　　C.腦室管膜炎 D.腦膿腫

　　E.癲癇

　　186.假如經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)降至15×106/L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐、前囟膨隆。應(yīng)首先考慮那項診斷 ( D )

　　A .合并腦疝 B.合并腦膿腫

　　C.合并腦積水 D.合并硬膜下積液

　　E.腦膜炎癥加重

　　187. 對并發(fā)硬膜下積液的處理選用哪種方法 ( D )

　　A.馬上引流 B.積液多時，每次放液30～50ml

　　C.不必穿刺 D.積液多時，每次放液<20～30ml

　　E.禁止任何藥物局部注射