答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)后1周以頸圍固定頸部，搖高床頭坐起，也可行頭頸胸石膏或支架固定，以后逐漸下床。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸困難是前路手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1～3日內(nèi)，可以是出血引起的血腫，也可以是氣管黏膜水腫或植骨塊滑脫引起。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頸椎手術(shù)一般通過頸前或頸后進行，因此病人術(shù)前無需剃頭。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頸椎手術(shù)一般通過頸前或頸后進行，因此病人術(shù)前無需剃頭。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸椎病病人出院后應(yīng)加強頸部保護，防止頸部突然、用力、大范圍活動。頸椎病恢復(fù)為慢性過程，建立恢復(fù)信心。功能鍛煉要循序漸進，避免頸部過度活動。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頸椎前路手術(shù)后因骨面滲血或術(shù)中止血不完全易發(fā)生術(shù)后出血，當(dāng)出血量大或引流不暢，可形成血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，如不及時發(fā)現(xiàn)可危及生命。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為椎-基底動脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動時引起眩暈，尤其仰頭，平衡障礙和共濟失調(diào)，甚至猝倒。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牽引：頜枕帶牽引，可坐位或臥位，牽引重量2～6kg，每日1～2次，每次1小時，也可每日6～8小時，2周為一療程。除脊髓型外均可應(yīng)用。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臂叢牽拉試驗陽性，做法是檢查者一手扶患側(cè)肩部，另一手握患側(cè)腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現(xiàn)放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經(jīng)根所致。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術(shù)后搬運應(yīng)注意保持患者身體軸線平直，應(yīng)選用3人搬運法;術(shù)后應(yīng)平臥24小時不翻身，以壓迫傷口利于止血;持續(xù)臥床1～3周，1周后開始進行腰肌和臀肌等長收縮鍛煉。引流管一般24～48小時后取出

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臥位：術(shù)后平臥24小時，禁翻身，以壓迫止血，持續(xù)臥床1～3周。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腰椎側(cè)突：是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓而呈現(xiàn)的姿勢性代償畸形，側(cè)突的方向與椎間盤突出和相鄰神經(jīng)根間的位置有關(guān)，當(dāng)髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，腰椎凸向健側(cè)可減輕對神經(jīng)根的壓迫而緩解疼痛，如髓核突出位于神經(jīng)根外側(cè)時，腰椎凸向患側(cè)。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直腿抬高試驗和加強試驗陽性：病人平臥，患側(cè)下肢伸直，被動抬高，當(dāng)抬高至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，為直腿抬高試驗陽性，是由于神經(jīng)根受壓或粘連使移動范圍減小或消失，坐骨神經(jīng)受牽拉所致。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腰椎間盤突出者最常見癥狀為腰痛。主要因為突出的髓核壓迫纖維環(huán)外層及后縱韌帶，刺激竇椎神經(jīng)纖維而引起。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°才開始感到腘窩不適。腰椎間盤突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗陽性。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 椎動脈型頸椎病是由椎動脈供血不足所致。表現(xiàn)為椎一基底動脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動尤其是仰頭時引起眩暈，平衡障礙和共濟失調(diào)，甚至猝倒。其中以頸性眩暈最常見。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干：今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解，可以考慮為：椎動脈型頸椎病。

　　椎動脈型頸椎病屬于椎-基底動脈缺血綜合征，指由于各種原因?qū)е碌淖?基底動脈系統(tǒng)血流不足，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)—腦及脊髓生理功能不全而產(chǎn)生的一系列癥候群。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 持續(xù)牽引：持續(xù)牽引增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣，可緩解疼痛。應(yīng)用骨盆帶牽引，重量一般為7～15kg，持續(xù)2～3周。也可進行間斷牽引，每日2次，每次1～2小時。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人可能為骨折時損傷了脊髓或馬尾神經(jīng)，神經(jīng)損傷是不可復(fù)性的，因此該病人的神經(jīng)功能不可能恢復(fù)。