答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 截癱：脊柱結(jié)核術(shù)后截癱預(yù)防最重要，在搬動(dòng)病人或翻身時(shí)，保持身體動(dòng)作一致，頸椎有專(zhuān)人牽引保護(hù)。對(duì)已截癱的病人按截癱常規(guī)護(hù)理，預(yù)防截癱并發(fā)癥。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于全髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的處理應(yīng)全身抗結(jié)核治療與局部處理相結(jié)合，早期行病灶清除術(shù)，術(shù)后皮牽引3周，髖人字石膏固定3～6個(gè)月，在抗結(jié)核藥物控制下，可以行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 髖關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核第三位。兒童多見(jiàn)，單側(cè)居多。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)腔灌洗每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無(wú)引流液后拔管停止引流。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　試題來(lái)源:[2019年護(hù)理考試題庫(kù)在線(xiàn)�？�(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線(xiàn)體驗(yàn)>>

　　【答案解析】 每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膿性滲出期：炎癥侵入軟骨下骨質(zhì)，關(guān)節(jié)軟骨和滑膜破壞，膿性滲出液使周?chē)�組織發(fā)生炎性改變，關(guān)節(jié)粘連和破壞導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直，這不可逆的變化使關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受損，必定遺留后遺癥。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度術(shù)后第1天快速滴入，以后維持50～60滴/分，詳細(xì)記錄引流液性質(zhì)及引流液量。傷口及時(shí)換藥。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性脊髓炎為在急性期未能及時(shí)和適當(dāng)治療，由于死骨或彈片等異物和死腔的存在，局部廣泛瘢痕組織及竇道形成，導(dǎo)致循環(huán)不佳，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，而抗菌藥物又不能達(dá)到

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性骨髓炎病人一般都貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。在病變靜止期多無(wú)明顯改變，可見(jiàn)患肢增粗、畸形、竇道周?chē)�皮膚色素沉著、瘢痕及竇道。在急性發(fā)作期，患肢紅腫疼痛、壓痛明顯，已經(jīng)暫時(shí)閉合的竇道破潰，流出臭味膿液或小死骨片，同時(shí)伴有全身感染中毒表現(xiàn)。因此D為正確答案，其他選項(xiàng)均為急性骨髓炎表現(xiàn)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 化膿性關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)腔灌洗時(shí)，每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膝部腫脹，由于消瘦和肌肉萎縮，細(xì)細(xì)的下肢，加上腫脹粗大的膝關(guān)節(jié)，有“鶴膝”之稱(chēng)。關(guān)節(jié)內(nèi)積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　由于關(guān)節(jié)腔積液，膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人體檢時(shí)最可能被發(fā)現(xiàn)有浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性。拾物試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于腰椎結(jié)核病人�！�4”字試驗(yàn)陽(yáng)性和托馬斯試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥病人。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性骨髓炎急性發(fā)作期，患肢紅腫疼痛、壓痛明顯，已經(jīng)暫時(shí)閉合的竇道破潰，流出臭味膿液或小死骨片。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 髖關(guān)節(jié)結(jié)核兒童多見(jiàn)，患側(cè)髖部疼痛，活動(dòng)加重，休息減輕，重者跛行。疼痛向膝部放射，患兒常有夜啼，并訴膝痛，很易誤診�？筛鶕�(jù)托馬斯征判斷髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形，根據(jù)題干描述，答案選擇C。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 夜間痛是骨結(jié)核的表現(xiàn)，這種痛是持續(xù)的性，不緩解的。這是它的一個(gè)特點(diǎn)。再加上“血沉28mm/h。X線(xiàn)片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松”，故首先考慮結(jié)核。

　　題干描述：檢查右膝活動(dòng)良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm/h。X線(xiàn)片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松最可能提示：髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性骨髓炎表現(xiàn)為局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛;但有竇道，傷口長(zhǎng)期不愈，偶有小塊死骨排出，有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開(kāi)引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合。故選C。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于患兒右髖部疼痛不適，說(shuō)明病變?cè)隗y關(guān)節(jié)。由于病人有午后低熱、盜汗和消瘦，提示患兒可能患有骨結(jié)核。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨結(jié)核的全身治療包括充分休息，給予高營(yíng)養(yǎng)食物和服用抗結(jié)核藥物，但大劑量抗生素并不適用于抗結(jié)核治療。單純滑膜結(jié)核行關(guān)節(jié)腔穿刺注入抗結(jié)核藥物，皮牽引及髖人字石膏固定。單純骨結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核者應(yīng)及早進(jìn)行病灶清除術(shù)。治療期間要防止跌倒，以免發(fā)生病理性骨折。做好患兒心理護(hù)理。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)前用藥至少2周。合并化膿感染時(shí)配合有效抗生素。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗結(jié)核藥物治療：術(shù)后繼續(xù)用藥最少3～6個(gè)月。