答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不可使用熱水袋、熱水泡腳，以避免引起燙傷。若需要四肢保暖，應將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴張四肢血管，穿棉腳套等。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)按癥狀大體分為3個階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期與壞疽期。肢端發(fā)黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經久不愈是壞疽期的臨床表現(xiàn)，故A、E不對;而間歇性跛行是由患肢動脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現(xiàn)，故B、D不對;持續(xù)性靜息痛為血管痙攣持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成導致患肢營養(yǎng)障礙而引起，屬于營養(yǎng)障礙期的主要臨床表現(xiàn)，故選C。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的病程發(fā)展常分為三個階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)冷及間歇性跛行等。選項A、B、D、E均為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，可排除。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎病人要嚴格禁煙，注意保暖，加強患肢鍛煉，及時遵醫(yī)囑應用止痛藥。嚴禁局部熱敷。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　試題來源:[2019年護理考試題庫在線�？�(科目代碼203)]

　　2019版護理學(護師)密訓通關班在線體驗>>

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張病人術后早期活動可促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等;營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動消失等;壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎病人應嚴禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。避免患肢受寒，不要讓肢體末端暴露在寒冷環(huán)境中。同時注意保持患肢清潔，防止外傷。適當保暖可使血管擴張，促進血液循環(huán)。但因末梢神經對熱敏感性降低，不可直接使用熱水袋，以免引起燙傷。若要使四肢保暖，應穿棉腳套，將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴張四肢血管。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病情進展情況，血栓閉塞性脈管炎可分為三期，即局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期。局部缺血期以血管痙攣為主。由于動脈供血不足，出現(xiàn)患肢肢端發(fā)涼、麻木、酸脹和間歇性跛行等。約40%的病人伴有游走性淺靜脈炎，患肢脛后動脈和足背動脈搏動明顯減弱，皮膚溫度低于正常，足背靜脈充盈時間延長。營養(yǎng)障礙期出現(xiàn)靜息痛，尤以夜間疼痛明顯，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、汗毛脫落和肌肉萎縮等�；贾�脛后動脈和足背動脈搏動消失，足背靜脈充盈時間進一步延長。壞疽期患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生壞死，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后成為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大隱靜脈曲張術后早期活動可促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎病人的室內溫度宜保持在21℃以上。由于末梢神經對熱的敏感性降低，因此不可使用熱水袋、熱水泡腳，以避免引起燙傷。要嚴格戒煙。