答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在維持有效血循環(huán)量基礎上，應保證尿量每小時在30～50ml以上。必要時可應用滲透性利尿藥如甘露醇等，以防急性腎功能不全。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰腺癌病人的大便呈陶土色。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰腺癌患者最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適。早期由于胰、膽管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰部。少數(shù)病人呈劇痛。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。黃疸一般是進行性加重，可伴有瘙癢癥。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰瘺：可從腹壁滲出或引流管引流出無色透明的腹腔液，合并感染時引流液可呈膿性。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術后禁食，給予胃腸減壓，以減少對胰腺的刺激。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是主要臨床癥狀，系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻和痙攣、腹腔內(nèi)化學性物質刺激及腹腔神經(jīng)叢受壓所致。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛劇烈，位置與病變部位有關，胰頭部以右上腹為主，向右肩部放射;胰體部以上腹部正中為主;胰體尾部以左上腹為主，向左肩部放射。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎累及全胰呈腰帶狀疼痛，向腰背部放射。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰腺炎主要表現(xiàn)有腹痛、腹脹、腹膜炎體征和休克等。甚至出現(xiàn)胃腸出血、ARDS、DIC、急性腎衰竭。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴張，病人可覺腹部不適及隱痛。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰頭癌有明顯黃疸病人由于膽汁不進入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應注射維生素K，直到手術。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，黃疸一般是進行性加重，可伴有瘙癢癥。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血、尿淀粉酶測定正常值：血清：8～64溫氏(Winslow)單位，或40～180索氏(Somogyi)單位;尿：4～32溫氏單位。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，為500～3000Somog妨氏單位，并持續(xù)24～72小時，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。淀粉酶值在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現(xiàn)。