答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 合并感染時白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高;肝細胞損害時，血清氨基轉移酶和堿性磷酸酶增高。血清膽紅素、尿膽紅素升高，尿膽原降低或消失，糞中尿膽原減少。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽管結石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內感染，既往有腹部手術史，肥胖病人等為LC的禁忌證或者相對禁忌證。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術時機最好在急性發(fā)作后緩解期為宜。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放置T管的主要目的是引流膽汁和支撐膽道、引流殘余結石，故通常在膽總管探查術后放置。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 B超檢查屬無創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟麗準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于受腸道內積氣的影響，在B超檢查前應禁食12小時、禁飲4小時，以保證膽囊、膽管內充盈膽汁，并減少胃腸的內容物和氣體的干擾。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道感染疾病中最嚴重的類型，亦稱急性重癥膽管炎，此病起病急驟，病情發(fā)展迅速，除局部癥狀外，可出現(xiàn)休克和精神神經(jīng)癥狀，并發(fā)急性呼吸、腎衰竭，嚴重者可在短期內死亡。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B型超聲波檢查屬無創(chuàng)性檢查，是膽道疾病首選的檢查，適用于膽道結石、腫瘤及囊腫性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服造影劑行直接造影，清晰地顯示肝內外膽管，了解病變情況，了解膽囊濃縮和收縮功能。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是應用纖維十二指腸鏡通過乳頭部插管至膽管或胰管內，進行逆行直接造影�？闪私馐�二指腸乳頭情況，清晰顯示膽胰管系統(tǒng)，鑒別肝內外膽管梗阻的部位和病變范圍。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)可了解膽管內病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性膽囊炎病人通常行膽囊切除術。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性重癥膽管炎病人因膽道梗阻繼發(fā)感染，生命危急，應緊急手術減壓。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 壞疽性膽囊炎膽囊穿孔可導致嚴重膽汁性腹膜炎，應緊急手術切除病灶、留置腹腔引流。