答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適用于各種胃十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃、十二指腸外科治療適應(yīng)證：內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍;急性穿孔;胃、十二指腸潰瘍大出血;瘢痕性幽門梗阻;惡變者。所以選型E除外。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維胃鏡及活組織檢查是診斷胃癌的最有價(jià)值的方法，尤其對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值很大。為首選方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅�在術(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時(shí)應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可作纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)�，�?dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫(kù)在線�？�(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　【答案解析】 根據(jù)患者病史，判斷其有十二指腸潰瘍，體征有面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)數(shù)，腹壁強(qiáng)直、壓痛及反跳痛(+)，判斷為穿孔。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)診斷，患者為十二指腸潰瘍伴穿孔，X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 穿孔時(shí)，X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃十二指腸潰瘍急性穿孔可因飲食過量、精神過度緊張或勞累等因素誘發(fā)。表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)于穿孔病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音變化等。伴有休克者應(yīng)平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。輸液，應(yīng)用抗生素，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹部X線檢查若顯示有膈下游離氣體，即可明確診斷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因胃內(nèi)容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。