異常妊娠期孕婦的護(hù)理

　　例題 1：王女士，30 歲。孕 12 周，下腹陣發(fā)性疼痛，有大量陰道出血，無組織物排出，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開，宮口見組織物，子宮較孕周略小，其診斷首先考慮可能為

　　A.稽留流產(chǎn) B.先兆流產(chǎn) C.不全流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn) E.感染性流產(chǎn)

　　答案：D

　　題解：宮口已開，流產(chǎn)已不可避免，但尚無妊娠組織排出，所以是難免流產(chǎn)。

　　例題 2：女性，32 歲。停經(jīng) 45 天，突然右下腹撕裂樣疼痛，想解大便，并有少量陰道流血， 檢查全腹壓痛，右側(cè)為甚，該病人可能是

　　A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.月經(jīng)失調(diào)D.輸卵管妊娠破裂 E.急性盆腔炎

　　答案：D

　　試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫在線模考(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　題解：“右下腹撕裂樣疼痛，想解大便”提示臟器破裂、有內(nèi)出血，“停經(jīng) 45 天”提示本病可能與妊娠有關(guān)

　　例 3～4 題共用題干

　　王女士，24 歲。平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng) 40 天，陰道出血 2 天，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐， 暈劂就診。檢查：體溫 36.4℃，脈搏 120 次/分，血壓 80/50mmHg，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊。

　　例題 3：根據(jù)病人情況，對該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是

　　A.妊娠試驗(yàn) B.超聲波檢查 C.血常規(guī)檢查D.陰道鏡檢查 E.陰道后穹隆穿刺術(shù)

　　答案：B

　　題解：B 型超聲檢查安全又準(zhǔn)確。病人已有急性內(nèi)出血的表現(xiàn)，所以不宜再行陰道后穹阡隆穿刺術(shù)。

　　例題 4：該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.配合搶救 B.做好陰道手術(shù)準(zhǔn)備 C.注意保暖

　　D.給氧吸入 E.去枕平臥

　　答案：B

　　題解：該病人可能是輸卵管妊娠破裂，現(xiàn)血壓下降，脈搏快，須立即剖腹探查，所以應(yīng)做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。

　　例題 5：前置胎盤陰道流血的特點(diǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.常發(fā)生在妊娠晚期 B.無痛性陰道流血 C.胎盤位置越低，出血越多D.貧血程度與陰道流血量成正比 E.出血發(fā)生的早晚與前置胎盤的類型無關(guān)

　　答案：E

　　題解：完全性前置胎盤初次出血較早，而邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚。

　　例題 6：侯女士，35 歲。妊娠 35 周并發(fā)妊高征，2 小時(shí)前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量

　　流血。首先考慮為

　　A.先兆早產(chǎn) B.先兆臨產(chǎn) C.先兆子宮破裂

　　D.前置胎盤 E.胎盤早期剝離

　　答案：E

　　題解：妊娠晚期，腹痛伴陰道流血，首先考慮是胎盤早剝。

　　例題 7：重度妊高征病人，出現(xiàn)劇烈腹痛，伴陰道流血，首先考慮為A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.早產(chǎn)

　　D.子宮破裂 E.臨產(chǎn)

　　答案：B

　　題解：妊高征的基本病理變化是全身小動脈痙攣，子宮胎盤血管痙攣、破裂，胎盤后血腫形成，引起胎盤早剝�！皠×腋雇矗�伴陰道流血”是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。

　　例題 8～9 共用題干

　　某孕婦，孕 1 產(chǎn) 0，孕 37 周，血壓 156mmHg，尿蛋白(+)，收住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服經(jīng)會使病情加重，威脅胎兒的安全， 心情矛盾。

　　例題 8：孕婦符合高征分度中的

　　A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征

　　D.先兆子癇 E.子癇答

　　答案：B

　　題解：血壓升高但示達(dá) 160/110mmHg，尿蛋白(+)。例題 9：在護(hù)理中，首先應(yīng)是

　　A. 測量血奪 2～4 次/日 B.安靜地休息 C.觀察癥狀D.心理護(hù)理 E.觀察并發(fā)癥

　　答案：D

　　題解：要盡快做好心理護(hù)理，讓孕婦接受治療，否則病情會加重，甚至發(fā)生子癇，危害母兒生命。

　　例題 10：羊水過多的描述錯(cuò)誤的是A.羊水量超過 2000ml

　　B. 最常見的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形C.慢性羊水過多者因病程長，所以癥狀明顯 D.一旦破膜應(yīng)立即平臥，同時(shí)抬主臀部 E.放羊水后，腹部放置沙袋

　　答案：C

　　題解：慢性羊水過多，孕婦多能適應(yīng)，所以癥狀可較輕。例題 11：下列有關(guān)早產(chǎn)的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.絕對臥床休息 B.避免刺激宮縮的活動

　　C.可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥 D.分娩前 2～3 日連續(xù)給糖皮激素

　　E.早產(chǎn)兒較小分娩時(shí)不需行陰切開術(shù)

　　答案：E

　　題解：為防止早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，分娩時(shí)應(yīng)行會陰切開術(shù)。例題 12：下述哪項(xiàng)提示胎兒在宮內(nèi)有危險(xiǎn)

　　A.妊娠 42 周 B.估計(jì)胎兒體重 4000g C.12 小時(shí)胎動數(shù) 3～5 次

　　D.E/C 比值 20 E.NST 有反應(yīng)

　　答案：C

　　題解：正常情況下 12 小時(shí)胎動數(shù)至少 10 次以上。例題 13：下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇

　　A.年齡 35 歲以上 B.妊高征病人 C.枕右前位D.雙胎 E.曾有自然流產(chǎn)史

　　答案：C

　　題解：枕右前位與枕左前位都屬于正常胎位。例題 14：有關(guān)流產(chǎn)感染的防治錯(cuò)誤的是

　　A.注意床邊隔離 B.遵醫(yī)囑給抗生素 C.早期妊娠出血的病人應(yīng)注意預(yù)防感染 D.流產(chǎn)感染者，行平臥位E.注意觀察生命體征

　　答案：D

　　題解：流產(chǎn)感染者，行半臥位。

　　例題 15：下列哪些屬于高危兒范圍的是

　　A.足月兒 B.剖腹產(chǎn)的新生兒 C.早產(chǎn)兒D.出生體重<2500g E.出生后 Apgar≤4 分

　　答案：BCDE

　　題解：早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒、出生體重<2500g、出生后 Apgar≤4 分均屬高危兒范圍。