答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局麻藥中毒，過(guò)敏體質(zhì)是局麻藥過(guò)敏。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為緩解局麻藥在硬膜外的吸收并延長(zhǎng)其作用時(shí)間，局麻藥中最常添腎上腺素。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硬脊膜外阻滯也稱硬膜外阻滯，是將局麻藥注入硬膜，外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹的麻醉方法。適用于除頭部以外的任何手術(shù)。以上說(shuō)法均正確，故選E。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-椎管內(nèi)麻醉(原理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)于下肢及2～3小時(shí)以內(nèi)的下腹部手術(shù)是簡(jiǎn)單、易行、有效的麻醉方法。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-椎管內(nèi)麻醉(原理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)前根和后根。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)于下肢及2～3小時(shí)以內(nèi)的下腹部手術(shù)是簡(jiǎn)單、易行、有效的麻醉方法。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-椎管內(nèi)麻醉(原理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸入麻醉在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛，故A不正確。靜脈麻醉將靜脈麻醉藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。此法具有誘導(dǎo)迅速、對(duì)呼吸道無(wú)刺激、操作方便和藥物無(wú)爆炸性等優(yōu)點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-全身麻醉(給藥途徑)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常用吸入麻醉藥有氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷等。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-全身麻醉(給藥途徑)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常用全身靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚等。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-全身麻醉(給藥途徑)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為緩解局麻藥在硬膜外的吸收并延長(zhǎng)其作用時(shí)間，局麻藥中最常添的藥物為腎上腺素。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局麻藥中毒原因：一次用藥超過(guò)最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi);注射部位血管豐富或有炎性反應(yīng)，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局麻藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙致局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局麻藥毒性反應(yīng)原因：一次用藥超過(guò)最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi);注射部位血管豐富或有炎癥反應(yīng)，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局麻藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。因此，應(yīng)避免麻醉藥注射在血流豐富處。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，以延長(zhǎng)作用時(shí)間并有止血作用。但是腎上腺素還可興奮心臟、使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快;收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心臟的血液供應(yīng)等。因此，高血壓、心臟病病人行局部麻醉時(shí)，麻醉藥中不宜加入腎上腺素。為防止血管收縮導(dǎo)致肢體末端缺血壞死，指或趾末端手術(shù)時(shí)也不宜加入腎上腺素。甲亢病人基礎(chǔ)代謝高，腎上腺素會(huì)加快心率，提高基礎(chǔ)代謝率，故排除答案D。此題選C。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出現(xiàn)毒性反應(yīng)的處理：避免局麻藥注入血管內(nèi);控制藥物用量;對(duì)體質(zhì)衰弱者及血液循環(huán)豐富的注藥部位予以酌減用量;加強(qiáng)觀察和積極處理毒性反應(yīng);藥液內(nèi)加入適量腎上腺素：局麻藥內(nèi)加入腎上腺素能使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，既能延長(zhǎng)其作用時(shí)間，又能減輕局麻藥的毒性反應(yīng)，還能消除普魯卡因和利多卡因等擴(kuò)張血管的作用，減少創(chuàng)面滲血，故正確答案為C。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防：如一次用藥不超過(guò)限量;注藥前先回抽有無(wú)血液，無(wú)回血時(shí)方可注藥，或邊進(jìn)針邊注藥;根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌減劑量;膿性指頭炎切開(kāi)引流時(shí)，麻醉劑中不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。故選D。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 局麻藥中毒的急救措施：①應(yīng)立即停用局麻藥、積極對(duì)癥處理，維持生命體征平衡，B不正確。②保持呼吸通暢、吸氧，輕者遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑，以預(yù)防和控制抽搐的發(fā)生，A、E正確。③監(jiān)測(cè)血壓，血壓低者，遵醫(yī)囑靜脈擴(kuò)容，同時(shí)適當(dāng)加血管收縮劑以維持循環(huán)功能，C、D正確，本題選B。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用局麻后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)，但此病人應(yīng)用的利多卡因較少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故考慮為E。局麻藥毒副作用表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，該病人目前情況符合上述表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】