答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸功能障礙在MODS中出現(xiàn)較早，原發(fā)急癥發(fā)病24小時(shí)后有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 積極治療最先出現(xiàn)的器官衰竭，以阻斷病理的連鎖反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，同時(shí)因纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)的形成，它們均有很強(qiáng)的纖溶和抗纖凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，常表現(xiàn)為嚴(yán)重出血和滲血、休克，甚至MODF等。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原和其他凝血因子量降低，纖溶酶原減少，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，F(xiàn)DP增多和血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(病因、病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (1)感染：是DIC最常見(jiàn)的原因。因?yàn)楦腥究墒寡�管�?nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng);又能使血小板損傷，促進(jìn)血小板聚集和釋放血小板第3因子。加速凝血酶原的激活而促進(jìn)凝血。(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷和惡性腫瘤：此時(shí)組織損傷或壞死，大量凝血因子Ⅲ進(jìn)入血液，在鈣離子作用下與凝血因子Ⅶ結(jié)合而形成復(fù)合物，活化凝血因子X(jué)，并形成凝血酶原激活物，即啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)引起凝血。(3)休克：由于微血管容積改變及微血流紊亂引起毛細(xì)血管血液灌流停止，紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，血液黏滯性增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及促凝物質(zhì)的釋放等，均可促使DIC的形成。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(病因、病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，同時(shí)因纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)的形成，它們均有很強(qiáng)的纖溶和抗纖凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，常表現(xiàn)為嚴(yán)重出血和滲血、休克，甚至MODF等。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原和其他凝血因子量降低，纖溶酶原減少，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，F(xiàn)DP增多和血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))陽(yáng)性。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(病因、病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障礙綜合征。其病理特征是微循環(huán)內(nèi)廣泛性的微血栓形成，全身皮膚黏膜和內(nèi)臟出血，受累器官發(fā)生栓塞與梗死。在臨床上主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血、休克，甚至多器官衰竭。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(病因、病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰竭的病因可分為：①腎前性：各種原因引起的急性血容量不足和周?chē)�循環(huán)衰竭，如心血管疾病，感染性疾病，出血性休克，藥物或血清過(guò)敏的過(guò)敏性休克，大量脫水引起休克等;②腎性：各種腎臟疾患如急、慢性腎小球腎炎等;③腎后性：尿路梗阻如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫痛等。故選A。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎前性急性腎衰竭病因是各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于各種損傷和疾病，引起肺泡和(或)肺血管內(nèi)皮受損，在多種介質(zhì)、因子作用下，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的類(lèi)型之一，多指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過(guò)程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于各種損傷和疾病，引起肺泡和(或)肺血管內(nèi)皮受損，在多種介質(zhì)、因子作用下，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(病理生理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 MODS可繼發(fā)于下列急癥：嚴(yán)重的損傷、心臟驟停復(fù)蘇后、嚴(yán)重的急腹癥、膿毒血癥等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多器官功能障礙綜合征(MODS)是指急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多器官功能障礙中最常見(jiàn)的器官是肺臟。其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸，免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 MODS可繼發(fā)于下列急癥：嚴(yán)重的損傷、心臟驟停復(fù)蘇后、嚴(yán)重的急腹癥、膿毒血癥等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血早期為高凝期，此期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護(hù)士抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(病因、病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護(hù)士抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固，嚴(yán)重病人皮膚上出現(xiàn)瘀點(diǎn)或紫斑。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)凝血時(shí)間縮短，血小板黏附性增高。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(病因、病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎性。腎性腎衰最常見(jiàn)的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人多以出血表現(xiàn)為主，全身各個(gè)部位均可發(fā)生，但以皮膚、胃腸道、口鼻黏膜、創(chuàng)口及注射部位多見(jiàn)。此期應(yīng)進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室檢查，主要是出、凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血小板和纖維蛋白原等凝血因子減少。此期屬于消耗性低凝期。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-彌漫性血管內(nèi)凝血(病因、病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】