答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感染性休克常繼發(fā)于以革蘭陰性桿菌為主的感染，革蘭陰性桿菌釋放的內(nèi)毒素與體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物作用，可引起血管痙攣及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷;同時(shí)，內(nèi)毒素可促使體內(nèi)多種炎性介質(zhì)釋放，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 感染性休克常繼發(fā)于以革蘭陰性桿菌為主的感染。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低血容量性休克是外科最常見的休克類型。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床上休克可分為：①休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)的痙攣期，病人神志清醒、精神興奮、躁動(dòng)不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓變化不大、舒張壓升髙、脈壓變小、尿量正常或減少;②休克期：機(jī)體失代償進(jìn)入微循環(huán)擴(kuò)張期，精神由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠、感覺遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑;③休克晚期：病人神志不淸、無脈搏、無血壓、無尿、體溫不升、呼吸微弱或不規(guī)則、全身出血傾向，故選B。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有效循環(huán)血量的一般檢測(cè)指標(biāo)有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。故選D。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭(MODS or MODF)，是休克病人死亡的主要因素。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克代謝時(shí)體內(nèi)葡萄糖的無氧酵解使丙酮酸和乳酸產(chǎn)生過多，加之肝臟因灌流量減少，處理乳酸的能力減弱，使乳酸在血液內(nèi)含量增多，出現(xiàn)代謝性酸中毒。休克時(shí)蛋白質(zhì)分解加速，可使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增加。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 微循環(huán)收縮期：當(dāng)人體有效循環(huán)血量銳減時(shí)，血壓下降，組織灌注不足和細(xì)胞缺氧，刺激主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感神經(jīng)腎上腺軸興奮，大量?jī)翰璺影丰尫�，腎素血管緊張素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，選擇性地使外周和內(nèi)臟小血管、微血管平滑肌收縮，以保證重要器官的供血。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中或停滯于毛細(xì)血管中的血量，有效循環(huán)血量依賴充足的血容量、有效的心排出量和良好的周圍血管張力。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人進(jìn)入休克晚期，相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，表現(xiàn)特點(diǎn)為脈搏極弱或無脈、無血壓、昏迷、無尿、全身出血傾向，有皮膚粘膜下的淤血點(diǎn)，并可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛出血，甚至可繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭。皮膚蒼白和尿量減少出現(xiàn)在休克早期，也就是微循環(huán)痙攣期，表情淡漠和血壓下降出現(xiàn)在休克期，也就是微循環(huán)擴(kuò)張期。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導(dǎo)致的微循環(huán)改變、代謝變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-外科休克病人(概述)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】