答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 搶救的措施可歸結(jié)為C、A、B、D、E、F六點，C(circulation)胸外心臟按壓;A(airway)呼吸道通暢;B(breathing)建立呼吸;D(drugs)應(yīng)用復(fù)蘇藥物;E(ECG)心電監(jiān)護;F(defibrillation)消除心室顫動。搶救過后還需進行腦復(fù)蘇，并對原發(fā)病及并發(fā)癥進行救治，防治多器官衰竭。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心跳呼吸驟停輔助檢查心電圖顯示：①心臟完全停跳，呈一水平直線或僅有P波;②緩慢而無效的心室波;③心室顫動。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期治療：①嚴(yán)格控制水和鈉的入量;②調(diào)整熱量的供給，早期只給糖類，可減少機體自身蛋白分解和酮體產(chǎn)生;③糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，及時處理高鉀血癥;④并發(fā)癥的治療，如高血壓、心力衰竭等的治療。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透析治療：早期透析可降低死亡率，可酌情選用血液透析或腹膜透析。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 充血性心力衰竭的輔助檢查

　　1.X線檢查心影多呈普遍性擴大，搏動減弱，肺紋理增強，肺淤血。

　　2.心電圖檢查主要可提示心房、心室肥厚及心律變化，有助于病因診斷和指導(dǎo)強心苷制劑的應(yīng)用。

　　3.超聲心動圖檢查可見心室和心房腔擴大，心室收縮時間延長，射血分?jǐn)?shù)降低。對病因診斷有幫助。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地高辛是小兒時期最常用的強心藥。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 充血性心力衰竭治療主要是采取綜合措施，除吸氧、鎮(zhèn)靜外，還要應(yīng)用速效強心苷制劑，同時應(yīng)用快速強效利尿藥及擴血管藥，積極去除病因及誘因，并給予促進心肌代謝的藥物。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者有痰時不可使用止咳藥物。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ型呼衰，即低氧血癥并高碳酸血癥型，動脈氧分壓(PaO2)≤50mmHg(6.65kPa)，二氧化碳分壓(PaCO2)≥50mmHg(6.65kPa)。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型呼衰，即低氧血癥型，動脈氧分壓(PaO2)≤50mmHg(6.65kPa)，動脈二氧化碳分壓(PaCO2)正常。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性顱內(nèi)壓增高患者疑有腦疝危險時需做氣管插管，保持呼吸道通暢。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 降低顱內(nèi)壓：使用高滲脫水劑，重癥或腦疝者可合并使用利尿藥。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重癥或腦疝者可合并使用利尿藥：首選呋塞米(速尿)，可在兩次應(yīng)用高滲脫水藥之間或與高滲脫水藥同時使用。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 降低顱壓使用高滲脫水劑：首選20%甘露醇，一般6～8小時給藥一次。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顱腦CT、磁共振成像、腦血管造影等檢查可查出顱內(nèi)占位性病變。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 降低顱壓：①使用高滲脫水劑：首選20%甘露醇，一般6～8小時給藥一次;②重癥或腦疝者可合并使用利尿藥：首選呋塞米(速尿)，可在兩次應(yīng)用高滲脫水藥之間或與高滲脫水藥同時使用;③腎上腺糖皮質(zhì)激素：常用地塞米松，用藥2日左右，用較大劑量時要逐漸減量而漸停;④穿刺放液或手術(shù)處理。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦電圖檢查有利于預(yù)后推測(主要用于癲癇)。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 是首選地西泮但是作用時間短，可以用針刺法，灌腸比肌注見效快，其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒驚厥對癥治療：①主要是監(jiān)測生命體征，重點注意呼吸、循環(huán)衰竭或腦疝體征;②保持呼吸道通暢，必要時吸氧或人工機械通氣;③監(jiān)測與矯治血氣、血糖、血滲透壓及電解質(zhì)異常;④防治顱內(nèi)高壓。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮(安定)為控制驚厥發(fā)作首選藥物。一般1～2分鐘起效，但維持時間短暫，必要時30分鐘后重復(fù)給藥一次。