答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒應(yīng)避免損傷出血：盡量減少肌內(nèi)注射或深靜脈穿刺抽血，必要時應(yīng)延長壓迫時間，以免形成深部血腫;提供安全的生活環(huán)境，家具用軟墊包上;限制劇烈運(yùn)動及玩銳利玩具。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型，病程超過6個月，多見于學(xué)齡兒童。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型較多見，約占70%～80%。多數(shù)發(fā)病前1～3周有急性病毒感染史。起病急，有發(fā)熱，以自發(fā)性皮膚、黏膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢為多，在易于碰撞的部位更多見，常伴有鼻出血、牙齦出血，偶見便血、嘔血和血尿。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病程超過6個月，多見于學(xué)齡兒童。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜病死率約為0.5%～1%，主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血小板在50×109/L以下即應(yīng)避免強(qiáng)體力活動。

　�、僦笇�(dǎo)預(yù)防損傷，如不做劇烈的、有對抗性的游戲，不玩尖銳的玩具，常剪指甲，用軟毛牙刷等;②指導(dǎo)進(jìn)行自我保護(hù)，如忌服阿司匹林類藥物，服藥期間不與感染病人接觸，去公共場所時戴口罩，衣著厚薄適度，盡量避免感冒等;③教會家長識別出血征象和學(xué)會壓迫止血方法。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐵劑治療療效判斷：用藥2～3日后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5～7日達(dá)高峰，1～2周后血紅蛋白逐漸上升，說明治療有效。首先上升的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑與維生素C、肉類、氨基酸、果糖等同服，能促進(jìn)鐵的吸收。因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)：患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。

　　神經(jīng)、精神癥狀可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏患兒常表情呆滯、目光發(fā)直、對周圍反應(yīng)遲鈍，少哭不笑、嗜睡，條件反射不易形成，智能、動作發(fā)育落后，甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用鐵劑時忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊乳中缺乏葉酸，長期食用會導(dǎo)致營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 添加富含維生素B12和葉酸的輔食，如動物肝、腎、肉類、蛋類及綠色蔬菜、酵母、谷類等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患兒皮膚黏膜蒼白，易疲乏，且有異食癖，患兒一直未添加輔食，所以患兒最可能的診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該小兒活動無耐力，有營養(yǎng)不良的護(hù)理問題，所以E選項(xiàng)說法是錯誤的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該小兒判斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，所以最有效的治療方法為鐵劑治療。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)小兒的喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn)可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天儲鐵不足、鐵攝入量不足、生長發(fā)育因素、鐵的吸收障礙等均為缺鐵的原因。其中鐵攝入量不足為缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，多采用口服二價鐵鹽，易吸收�？诜�不能耐受或吸收不良的患兒，可選用鐵劑注射，但有不良反應(yīng)及過敏現(xiàn)象的發(fā)生，故應(yīng)慎用。注意飲食調(diào)節(jié)可預(yù)防貧血的發(fā)生，但不能治療;患兒一般情況下不需輸血，輸注紅細(xì)胞的適應(yīng)證是：①貧血嚴(yán)重，尤其是發(fā)生心力衰竭;②合并感染;③急需外科手術(shù)。故不需少量輸注濃縮紅細(xì)胞。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血會出現(xiàn)指甲薄脆、不光滑甚至出現(xiàn)反甲;重度貧血患兒因免疫功能降低易患感染性疾病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素B12參與神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成，可引起神經(jīng)、精神癥狀。