答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干問的時(shí)消化系統(tǒng)的中毒反應(yīng)，所以考生需要審清題干。強(qiáng)心苷胃腸道常見不良反應(yīng)有：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲減退。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 給嬰幼兒使用強(qiáng)心苷預(yù)防中毒反應(yīng)時(shí)，應(yīng)用前須測量脈搏，必要時(shí)聽心率。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病患兒并發(fā)肺部感染者，須絕對(duì)臥床休息。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常，杵狀指(趾)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性心臟病患兒護(hù)理措施：觀察有無心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系并按心衰護(hù)理。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 法洛四聯(lián)癥患兒本身血液黏稠度高，腹瀉患兒由于體液不足，更要保證其充足的液體供應(yīng)，以防止因血液濃縮，血液黏稠度進(jìn)一步增加導(dǎo)致血栓栓塞。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室間隔缺損查體可見：胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級(jí)全收縮期反流性雜音，伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。X線檢查：大型缺損者肺紋理明顯增粗增多，左心室、右心室均增大。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒查體可見：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時(shí)心尖部可聞高流量舒張期隆隆樣雜音。P2增強(qiáng)或亢進(jìn)。X線檢查：分流量大時(shí)左心房、左心室增大。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂是房間隔缺損的特有體征。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒的心臟聽診有兩處雜音，X線檢查左房、左室、右室增大。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷為室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第2心音是由肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的，由于房間隔缺損，右心室擴(kuò)張，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間落后于主動(dòng)脈瓣，故出現(xiàn)不受呼吸影響的固定性分裂音。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體循環(huán)因未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管使血液分流至肺循環(huán)，使體循環(huán)的血容量減少，周圍動(dòng)脈舒張壓因舒張期有分流而降低，收縮壓多正常，出現(xiàn)脈壓增大。脈壓增大出現(xiàn)周圍血管征，可有水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 法洛四聯(lián)癥2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時(shí)或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外。這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常能自行緩解。