專業(yè)知識-第十六章 婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③子宮頸癌陰道流血的早期癥狀是

　　A、腹部包塊

　　B、絕經(jīng)后出血

　　C、接觸性出血

　　D、陰道排液

　　E、腹痛

　　2、③卵巢囊腫最常見的并發(fā)癥是

　　A、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B、囊腫破裂

　　C、囊腫繼發(fā)感染

　　D、囊腫惡變

　　E、囊腫紅色變性

　　3、③婦科腹部手術(shù)備皮范圍正確的是

　　A、上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線包括會陰部

　　B、上至劍突，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線不包括會陰部

　　C、上至乳頭，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線包括會陰部

　　D、上至劍突，下至兩大腿上1/2，兩側(cè)至腋中線包括會陰部

　　E、上至劍突，下至兩大腿上l/2，兩側(cè)至腋中線不包括會陰部

　　4、③漿膜下肌瘤一般首發(fā)的癥狀為

　　A、陰道排液

　　B、白帶增多

　　C、下腹墜痛

　　D、下腹包塊

　　E、不孕

　　二、A2

　　1、③女性，40歲，月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期縮短2年。婦科檢查，子宮增大約妊娠3個月大小，質(zhì)硬，凹凸不平，雙附件(-)，最可能的診斷是

　　A、功能失調(diào)性子宮出血

　　B、子宮內(nèi)膜癌

　　C、子宮頸癌

　　D、子宮肌瘤

　　E、圍絕經(jīng)期

　　2、③女性，52歲，患多發(fā)性子宮肌瘤，準(zhǔn)備行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，術(shù)前陰道準(zhǔn)備正確的是

　　A、術(shù)前5天每日陰道沖洗1次

　　B、術(shù)前4天每日陰道沖洗1次

　　C、術(shù)前3天每日陰道沖洗1次

　　D、術(shù)前2天每日陰道沖洗1次

　　E、術(shù)前1天陰道沖洗2次

　　3、③患者58歲，已絕經(jīng)8年，因不規(guī)則出血來院檢查診斷子宮內(nèi)膜癌，下述哪項(xiàng)不是該病特點(diǎn)

　　A、生長緩慢

　　B、轉(zhuǎn)移較晚

　　C、絕經(jīng)后婦女多見

　　D、疼痛出現(xiàn)較早

　　E、5年存活率較高

　　4、③女，30歲，孕2產(chǎn)0。訴：13歲來月經(jīng)，28～30天1次，每次6天，量中等，無痛經(jīng)。但從第2次人流后出現(xiàn)痛經(jīng)，而且逐漸加重，現(xiàn)在無法忍受，必須使用哌替啶方能緩解。婦科檢查：子宮后位固定，直腸子宮陷凹觸痛明顯。病人最大可能是

　　A、原發(fā)性痛經(jīng)

　　B、繼發(fā)性痛經(jīng).

　　C、子宮內(nèi)膜異位癥

　　D、子宮內(nèi)膜炎

　　E、盆腔炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮頸癌陰道流血：早期表現(xiàn)為接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)：發(fā)生于中等大小的腫瘤。當(dāng)病人突然轉(zhuǎn)身或連續(xù)旋轉(zhuǎn)時，腫瘤由于偏向于身體一側(cè)而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起靜脈回流受阻，瘤內(nèi)血容量劇增或血管破裂，瘤內(nèi)充滿血液后致使動脈血流受阻，發(fā)生壞死、破裂或感染，表現(xiàn)為一側(cè)下腹腹痛加劇，或一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見急癥。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 婦科腹部手術(shù)皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前一日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用汽油棉簽(或絡(luò)合碘棉簽)清潔后再用酒精棉簽擦拭。整個備皮過程中護(hù)理人員動作要輕柔，切忌損傷病人表皮，以免微生物侵入而影響手術(shù)，備皮完成后用溫水洗凈、拭干。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，常表現(xiàn)為下腹部包塊。可捫及有蒂與子宮相連的質(zhì)地較硬的球狀物。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此病人子宮增大，質(zhì)硬，月經(jīng)量增多，周期縮短，其臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的特點(diǎn)。而功血和圍絕經(jīng)期病人雖有月經(jīng)改變，但生殖器官無器質(zhì)性病變;子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)為陰道不規(guī)則流血、子宮增大變軟;子宮頸癌則主要表現(xiàn)為接觸性出血。因此，正確答案為D。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天為病人沖洗陰道兩次，在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。行次全子宮切除術(shù)，卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)時不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。陰道沖洗時護(hù)士動作要輕柔，注意遮擋病人。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌一般好發(fā)于老年婦女，預(yù)后較好，生長慢，轉(zhuǎn)移晚，早期無明顯癥狀，通常不引起疼痛，晚期癌癥浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)引起下腹及腰骶部疼痛。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng)，繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇烈，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。隨著時間的推移，痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。

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