專業(yè)知識(shí)-第十五章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③葡萄胎清宮術(shù)前備用物品中哪項(xiàng)不需要

　　A、配血備用

　　B、催產(chǎn)素

　　C、雌激素制劑

　　D、搶救藥品及物品

　　E、大號(hào)吸管

　　2、③惡性葡萄胎和絨毛膜癌主要區(qū)別取決于

　　A、距患良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短

　　B、絨毛膜促性腺激素(HCG)值的高低

　　C、陰道出血時(shí)間長(zhǎng)短

　　D、子宮大小程度不同

　　E、鏡下見有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

　　3、③良、惡性葡萄胎的主要大體區(qū)別是

　　A、陰道流血出現(xiàn)的遲早

　　B、子宮增大程度

　　C、體內(nèi)HCG的含量

　　D、葡萄胎病變有無(wú)超出子宮范圍

　　E、病人身體好壞

　　4、③關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞陰道轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

　　A、盡早開始應(yīng)用化療

　　B、陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)未破潰的病人可多下床活動(dòng)

　　C、減少一切增加腹壓的因素

　　D、做好大出血搶救的各種準(zhǔn)備

　　E、避免不必要的陰道檢查及盆腔檢查

　　二、A2

　　1、③女性，23歲，因葡萄胎住院，給予清宮治療，術(shù)后即將出院，護(hù)士告知患者避孕時(shí)間是

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

　　2、③26歲婦女，停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水泡物。婦科檢查：BP150/90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物。本病例最可能診斷是

　　A、雙胎妊娠

　　B、妊娠合并子宮肌瘤

　　C、妊娠合并卵巢囊腫

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、葡萄胎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎子宮大而軟，清官術(shù)中可能發(fā)生大出血，因此需配血備用并準(zhǔn)備好搶救物品;術(shù)中需充分?jǐn)U張宮頸，使用大號(hào)吸管，動(dòng)作輕柔。在宮口擴(kuò)大后使用縮宮素可減少失血及子宮穿孔。術(shù)中無(wú)需準(zhǔn)備雌激素。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見葡萄胎組織的滋養(yǎng)細(xì)胞有不同程度的增生，并有出血和壞死，但仍可見變形的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。病理切片中是否存在絨毛結(jié)構(gòu)是二者的主要鑒別點(diǎn)。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞良性病變，病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。惡性葡萄胎，又叫侵蝕性葡萄胎，是指病變侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至近處或遠(yuǎn)處器官，這是二者大體標(biāo)本上的主要區(qū)別。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者卵巢常會(huì)發(fā)生黃素化囊腫。

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