專業(yè)知識-第四十二章 骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護理
一、A1
1、③下列不是骨折的專有體征的是
A、功能障礙
B、創(chuàng)傷處畸形
C、假關(guān)節(jié)活動
D、骨擦音
E、骨擦感
2、③骨折的早期可引起
A、畸形愈合
B、內(nèi)臟損傷
C、關(guān)節(jié)僵硬
D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E、缺血性骨壞死
3、③骨折現(xiàn)場急救方法錯誤的是
A、重點檢查有無內(nèi)臟損傷
B、開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位
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C、取清潔布類包扎傷口
D、就地取材,固定傷肢
E、平托法搬移脊柱骨折病人
4、③閉合性骨折在轉(zhuǎn)運前最重要的是
A、使用止痛劑
B、做好手法復(fù)位
C、傷肢固定
D、抬高患肢
E、保持肢體功能位
5、③開放性骨折最重要的治療措施是
A、早期徹底清創(chuàng)
B、早期使用抗生素
C、及時使用TAT
D、及時復(fù)位固定
E、鎮(zhèn)靜止痛
6、③杜加試驗(Dugas征)陽性可見于
A、肩關(guān)節(jié)脫位
B、肘關(guān)節(jié)脫位
C、Colles骨折
D、肱骨髁上骨折
E、鎖骨骨折
二、A2
1、③8歲患兒,脛骨中段骨折。拆除石膏繃帶后發(fā)現(xiàn)小腿肌萎縮,膝關(guān)節(jié)屈伸范圍減小,應(yīng)考慮
A、骨化性肌炎
B、缺血性肌攣縮
C、關(guān)節(jié)僵硬
D、關(guān)節(jié)強直
E、神經(jīng)損傷
2、③男性,43歲,因車禍右大腿骨折,伴有休克,下列護理措施錯誤的是
A、吸氧
B、擴容
C、必要時可用熱水袋加溫
D、密切觀察尿量
E、骨折部位充分固定
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨折專有體征包括畸形、假關(guān)節(jié)活動(異;顒)、骨擦音或骨擦感。所以不包括的是功能障礙。
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2、
【正確答案】 B
【答案解析】 骨折早期可能發(fā)生的并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期可能發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。因此本題的正確答案應(yīng)該是B。
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3、
【正確答案】 B
【答案解析】 發(fā)生意外時,除確定是否出現(xiàn)骨折,還應(yīng)確定病人是否伴發(fā)有內(nèi)臟損傷。開放性骨折時不應(yīng)進行現(xiàn)場復(fù)位,以免把細菌帶入傷口。應(yīng)取現(xiàn)場清潔布類包扎傷口,就地取材暫時固定傷肢。若懷疑病人可能發(fā)生脊柱骨折,應(yīng)用平托法搬運病人,避免脊柱彎曲骨折移位。
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4、
【正確答案】 C
【答案解析】 閉合性骨折病人在轉(zhuǎn)運前必須做好傷肢的臨時固定,這是病人轉(zhuǎn)運前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括:①避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織,如神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等造成損傷;②減少骨折斷端活動,減輕病人痛苦;③便于轉(zhuǎn)運。另外,盡量避免在現(xiàn)場給病人進行手法復(fù)位。可以適當抬高患肢,促進血液回流。在正確診斷和處理前不要給病人使用止痛劑,以免掩蓋病情。保持肢體在受傷時的體位,及時把病人轉(zhuǎn)運到有救治條件的醫(yī)院進行處理。
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5、
【正確答案】 A
【答案解析】 開放性骨折最大的危險是由于創(chuàng)口被污染,大量細菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染。嚴重者可導(dǎo)致肢體功能障礙、殘疾,甚至引起生命危險。因此其治療原則就是及時正確地處理創(chuàng)口,盡可能地防止感染。原則上講,清創(chuàng)越早,感染機會越小,預(yù)后越好。
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6、
【正確答案】 A
【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位杜加試驗陽性,即病人患側(cè)手掌搭在對側(cè)肩上,患側(cè)肘部不能緊貼胸壁;蛑獠烤o貼胸壁,手掌不能搭在對側(cè)肩上。
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二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 由于骨折后患肢長期固定而缺乏功能鍛煉,靜脈血和淋巴液回流不暢,患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,同時關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮,可使關(guān)節(jié)活動障礙。從本病例特點判斷,患兒可能發(fā)生了關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥。
【該題針對“專業(yè)知識-第四十二章 骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護理”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 C
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【答案解析】 股骨干骨折時,病人常因血管破裂大量出血而發(fā)生失血性休克,此時應(yīng)給病人吸氧、擴容、保暖,密切觀察尿量,以及充分固定骨折部位。但應(yīng)注意切忌應(yīng)用熱水袋進行體表加溫,以防燙傷及皮膚血管擴張。皮膚血管擴張后可使心、肺、腦、腎等重要臟器的血流灌注進一步減少,使病情加重。此外,加熱可增加局部組織耗氧量,加重缺氧,不利于休克的糾正。
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