專業(yè)知識-第三十章 肝臟疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、③肝癌病人首發(fā)癥狀是

　　A、消瘦

　　B、惡心嘔吐

　　C、肝區(qū)疼痛

　　D、黃疸

　　E、貧血

　　2、③原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點是

　　A、間歇性隱痛

　　B、持續(xù)性脹痛

　　C、陣發(fā)性絞痛

　　D、刀割樣疼痛

　　E、燒灼樣疼痛

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　　3、③肝葉切除病人的術(shù)后護理錯誤的是

　　A、應(yīng)專人護理

　　B、吸氧3～4天

　　C、術(shù)后取平臥位

　　D、鼓勵早期下床活動

　　E、術(shù)后經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)

　　4、③細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是

　　A、惡心嘔吐

　　B、黃疸

　　C、右上腹肌緊張

　　D、局部皮膚凹陷性水腫

　　E、寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛、肝大

　　5、③肝癌術(shù)前護理不正確的是

　　A、給予維生素K

　　B、適量輸血和白蛋白

　　C、術(shù)前晚用肥皂水灌腸

　　D、全面檢查肝功能和凝血功能

　　E、術(shù)前3天口服腸道不吸收抗生素

　　6、③以下有關(guān)肝動脈插管化療的病人護理的敘述不正確的是

　　A、嚴(yán)格無菌操作

　　B、注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管

　　C、若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物

　　D、定期局部換藥

　　E、劇烈腹痛時應(yīng)警惕其他部位動脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥

　　二、A2

　　1、③男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先應(yīng)考慮為

　　A、膽汁性腹膜炎

　　B、腸梗阻

　　C、肝斷面出血

　　D、膈下膿腫

　　E、闌尾炎

　　2、③男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮

　　A、膽汁性腹膜炎

　　B、膈下膿腫

　　C、肝性腦病

　　D、內(nèi)出血

　　E、休克

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的有肝區(qū)疼痛，半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時有右肩背部牽涉痛。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時有右肩背部牽涉痛。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝葉切除病人術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，故術(shù)后不宜過早下床活動。

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　　4、

　　【正確答案】 E

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　　【答案解析】 細(xì)菌性肝膿腫是化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，寒戰(zhàn)和高熱是最常見的早期癥狀，全身膿毒血癥癥狀明顯。肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或鈍痛，可伴有右肩牽涉痛或胸痛。肝區(qū)壓痛和肝大，右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝癌病人因肝臟本身病變以及術(shù)中阻斷肝血流引發(fā)肝損害等，術(shù)后病人出現(xiàn)肝性腦病，故術(shù)前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝動脈插管化療后病人常出現(xiàn)發(fā)熱，主要因壞死組織吸收引起，一般不需要應(yīng)用抗生素治療。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人術(shù)后早期出現(xiàn)心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa等血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮肝斷面出血。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌病人行肝葉切除術(shù)易出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病，病人現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿時，應(yīng)考慮肝性腦病。

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