初級(jí)護(hù)師考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題及答案

　　1.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

　　A.彩色超聲多普勒檢查

　　B.典型病史及婦科檢查

　　C.官腔鏡檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.血清CA125測(cè)定

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：內(nèi)異癥的分期方案很多，現(xiàn)多采用1985年美國(guó)生育學(xué)會(huì)(AFS)提出的“修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法”。此方法需經(jīng)腹腔鏡檢查或剖腹探查確診，并要求詳細(xì)觀察和記錄內(nèi)膜異位病灶部位、數(shù)目、大小、深度和粘連程度，最后進(jìn)行評(píng)分。此分期法對(duì)于評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度及選擇治療方案，比較和評(píng)價(jià)不同療法的療效等方面有一定的作用，放D正確。

　　2.口服避孕藥不良反應(yīng)不包括

　　A.短期閉經(jīng)

　　B.體重增加

　　C.卵巢腫瘤

　　D.類早孕反應(yīng)

　　E.色素沉著

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：避孕藥物的不良反應(yīng)有：類早孕反應(yīng);月經(jīng)反應(yīng)，使經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少、痛經(jīng)減少或消失;體重增加是由于水鈉潴留;面部蝴蝶斑，為淡褐色的色素沉著，酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕藥不會(huì)導(dǎo)致卵巢腫瘤，故選C。

　　3.宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥不包括

　　A.感染

　　B.出血

　　C.子宮穿孔

　　D.腰酸

　　E.閉經(jīng)

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：放置官內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有：子宮穿孔;節(jié)育器異位;感染;節(jié)育器嵌頓或斷裂;節(jié)育器脫落;帶器妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)還有出血和腰腹墜脹感。故選E。

　　4.了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.血清雌激素測(cè)定

　　B.宮頸黏液檢查

　　C.尿雌二醇測(cè)定

　　D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　E.診斷性刮宮

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：子宮內(nèi)膜功能層受卵巢激素的影響呈現(xiàn)周期性變化，在雌激素的作用下呈增生期變化，之后在孕激素的作用下呈分泌期變化。故測(cè)定血清雌激素有助于了解子宮內(nèi)膜周期性變化，A正確。宮頸黏液結(jié)晶檢查有助于判斷行無排卵，故B不正確。雌二醇與卵泡的發(fā)育有密切聯(lián)系，但與子宮內(nèi)膜周期性變化無直接聯(lián)系，故測(cè)定其值無法了解子宮內(nèi)膜周期性變化，故C不正確�；�礎(chǔ)體溫測(cè)定可提示有無排卵，但對(duì)了解子宮內(nèi)膜周期性變化的意義不大，故D不正確。診斷性刮宮的目的一是止血，二是明確子宮內(nèi)膜病理診斷，可用于子宮內(nèi)膜癌的確診，故E不止確。

　　5.惡性畸胎瘤增高的是

　　A.堿性磷酸酶

　　B.癌胚抗原

　　C.乳酸脫氫酶

　　D.α-酸性糖蛋白

　　E.α-胚胎抗原

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：考慮惡性畸胎瘤可能者，均應(yīng)檢測(cè)患兒血清的甲胎蛋白(AFP即α-胚胎抗原)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，對(duì)診斷和預(yù)后判斷有指導(dǎo)作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，故選E。

　　6.子宮峽部形態(tài)學(xué)特征，正確的是

　　A.屬于宮頸的一部分

　　B.峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口

　　C.非孕時(shí)子宮峽部長(zhǎng)度約為1cm

　　D.妊娠期峽部變軟不明顯

　　E.臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)平臍

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因黏膜組織在此處由官腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸內(nèi)膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展延長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7~ 10cm，形成子宮下段。妊娠6~7周，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。故C正確。

　　7.子宮動(dòng)脈來自

　　A.腹主動(dòng)脈

　　B.髂總動(dòng)脈

　　C.髂內(nèi)動(dòng)脈

　　D.髂外動(dòng)脈

　　E.腎動(dòng)脈

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)約2 cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支。故C正確。

　　8.屬于孕激素的生理作用是

　　A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

　　B.使宮頸黏液變稀薄

　　C.促進(jìn)子宮收縮

　　D.使子宮內(nèi)膜增生

　　E.使血液循環(huán)中膽固醇水平降低

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：孕激素加快陰道上皮的脫落，故A正確。使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，B不正確。降低子宮平滑肌興奮作用及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，C不正確。使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準(zhǔn)備，D不正確。雌激素可降低循環(huán)中膽固醇水平，E不正確。

　　9.月經(jīng)周期為28天的有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第1 1天刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為

　　A.增生期中期

　　B.增生期晚期

　　C.分泌期早期

　　D.分泌期中期

　　E.分泌期晚期

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：增生期在月經(jīng)周期的第5~ 14日，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)。增生期又分為早中晚三期。早期在月經(jīng)周期的第5~7日，中期在月經(jīng)周期的第8~ 10日，晚期在月經(jīng)周期的第11~14日。分泌期為黃體形成后，在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，也分為早中晚三期，早期為月經(jīng)周期的第15~19日，中期在月經(jīng)周期的第20~23日，晚期為月經(jīng)周期的第24~28日。故B正確。

　　10.胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后

　　A.3周

　　B.4周

　　C.5周

　　D.6周

　　E.8周

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為兩層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露自陰道排出;深層即近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生的功能層，整個(gè)子宮的新生內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位外，官腔表面均白新生內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周，故D正確。