初級(jí)護(hù)師考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題及答案

　　一、A1

　　1、考慮黃體萎縮不全，診斷性刮宮時(shí)間應(yīng)在

　　A.月經(jīng)干凈后第5天

　　B.月經(jīng)第5天

　　C.月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)

　　D.月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)

　　E.隨時(shí)刮宮

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：確定功能失調(diào)性子宮出血分有排卵型或無(wú)排卵型，正常時(shí)子宮內(nèi)膜在月經(jīng)第2—4日應(yīng)完全脫落，排卵型功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，由于黃體萎縮不全(萎縮期長(zhǎng)達(dá)7日以上)，臨床上可見月經(jīng)淋漓不斷和持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng);月經(jīng)來(lái)潮第5日行診斷性刮宮，病理檢查仍為分泌晚期宮內(nèi)膜。無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)12小時(shí)內(nèi)刮宮，子宮內(nèi)膜病理檢查為增殖期改變，因卵巢無(wú)排卵，無(wú)黃體激素作用，子宮內(nèi)膜不發(fā)生分泌期變化。2、呈典型羊齒葉狀結(jié)晶的宮頸黏液。在正常月經(jīng)周期的婦女月經(jīng)來(lái)潮的多少天時(shí)出現(xiàn)

　　A.7～8天

　　B.9～10天

　　C.13～14天

　　D.18～20天

　　E.23～25天

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在雌激素影響下，羊齒狀結(jié)晶在月經(jīng)周期第6~7天開始出現(xiàn)，到排卵期最典型。排卵后受孕激素影響，黏液分泌量逐漸減少，拉絲度差，結(jié)晶逐漸模糊。

　　本題問(wèn)的是“呈典型羊齒葉狀結(jié)晶”，所以應(yīng)該是排卵期，即月經(jīng)周期的第13~14天。

　　若整個(gè)月經(jīng)周期中一直呈現(xiàn)羊齒葉狀結(jié)晶，則代表無(wú)排卵。

　　3、了解已婚婦女子宮內(nèi)膜周期變化的主要方法是

　　A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　B.性激素測(cè)定

　　C.診斷性刮宮

　　D.宮頸黏液結(jié)晶檢查

　　E.陰道脫落細(xì)胞涂片

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：診斷性刮宮簡(jiǎn)稱診刮，其目的是刮取宮腔內(nèi)容物作病理檢查協(xié)助診斷。若同時(shí)疑有宮頸管病時(shí)，需對(duì)宮頸管及宮腔分步進(jìn)行刮宮，稱分段刮宮。

　　適應(yīng)證

　　1、子宮異常出血或陰道排液，疑為子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌者。

　　2、月經(jīng)失調(diào)，如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)。需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)。3、不孕癥，需了解有無(wú)排卵或疑有宮內(nèi)膜結(jié)核者。

　　4、因?qū)m腔內(nèi)有組織殘留或功能失調(diào)性子宮出血長(zhǎng)期多量出血時(shí)，刮宮不僅有助于診斷，還有止血效果。

　　4、女性血中雌激素主要是與

　　A.硫酸鹽結(jié)合

　　B.葡萄糖醛酸鹽結(jié)合

　　C.α球蛋白結(jié)合

　　D.β球蛋白結(jié)合

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：雄性激素和雌激素主要與肝合成的一種 β 球蛋白-性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)結(jié)合,舊稱睪酮-雌激素結(jié)合 球蛋白(TEBG).

　　5、雌孕激素對(duì)下丘腦及腺垂體的反饋機(jī)制.正確的是

　　A.雌激素——負(fù)反饋，孕激素——正反饋

　　B.雌激素——正反饋，孕激素——負(fù)反饋

　　C.雌激素——負(fù)反饋，孕激素——負(fù)反饋

　　D.雌激素——正、負(fù)反饋，孕激素——負(fù)反饋

　　E.雌激素——正、負(fù)反饋，孕激素——正反饋

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：雌激素對(duì)下丘腦和垂體有正負(fù)反饋?zhàn)饔茫�孕激素只有�?fù)反饋?zhàn)饔谩?/p>

　　當(dāng)雌激素濃度低于200pg/ml時(shí)，產(chǎn)生負(fù)反饋，

　　當(dāng)雌激素濃度≥于200pg/ml時(shí)，產(chǎn)生正反饋。

　　雌激素——正、負(fù)反饋，孕激素——負(fù)反饋的表現(xiàn)分別

　　正反饋：排卵前一天左右，隨卵泡發(fā)育成熟，分泌的雌激素大大增加，血中雌激素濃度達(dá)高峰，高濃度的雌激素可增強(qiáng)下丘腦、腺垂體分泌GnRH和FSH、LH，尤以LH分泌增加明顯，誘導(dǎo)排卵前LH峰出現(xiàn)，稱雌激素的中樞正反饋效應(yīng)意義：LH峰是排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素，故雌激素的正反饋效應(yīng)在于誘導(dǎo)LH峰的出現(xiàn)，使成熟卵泡排卵。

　　負(fù)反饋：黃體期孕激素與雌激素達(dá)到一定濃度時(shí)，將協(xié)同對(duì)下丘腦及垂體起負(fù)反饋?zhàn)饔�。排出的卵子如未受精，黃體即退化，孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的退化剝落，月經(jīng)來(lái)潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制，于是一個(gè)新的性周期又從此開始。

　　6、受精卵應(yīng)著床在子宮內(nèi)膜的

　　A.增生晚期

　　B.分泌早期

　　C.分泌晚期

　　D.有蛻膜反應(yīng)的子宮內(nèi)膜

　　E.月經(jīng)前期

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：約在受精后第6-7日，晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱受精卵著床。

　　分泌期中期:在月經(jīng)周期第20-23日。

　　所以，按照7版教材，最準(zhǔn)確的答案應(yīng)該是于分泌期中期受精卵開始著床。

　　7、雌孕激素的周期變化為

　　A.雌激素在排卵前形成第二高峰

　　B.雌激素在月經(jīng)后第7～8天形成第一高峰

　　C.排卵時(shí)雌激素水平急劇下降

　　D.孕激素在排卵后7～8天達(dá)高峰

　　E.孕激素在月經(jīng)周期中形成兩個(gè)高峰

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：1.雌激素：在卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成又一高峰，但第二高峰較平坦，峰的均值低于第一高峰。黃體萎縮時(shí)，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達(dá)最低水平。

　　2.孕激素：于排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)回復(fù)到排卵前水平。

　　8、月經(jīng)血不凝的原因是

　　A.先凝固后纖溶

　　B.缺乏凝血因子

　　C.月經(jīng)毒素抑制凝血

　　D.肝素的作用

　　E.以上均不是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固，這是由于纖維蛋白溶解所致。經(jīng)血在剛離開血液循環(huán)后是凝固的，但開始剝脫的于富內(nèi)膜中含有較多的激活劑，它能激活混入月經(jīng)血甲的纖溶酶原為纖溶酶，使已凝固的纖維蛋白裂解為流動(dòng)的降解嚴(yán)物，而使月經(jīng)血變成液體狀態(tài)。月經(jīng)血不凝固不僅局限十冒腔內(nèi)，宮頸粘液也含有纖維蛋白溶解酶，因而經(jīng)血不凝是由于凝血及血栓溶解兩個(gè)系統(tǒng)同時(shí)起作用的結(jié)果。但如果血流得比較急，子宮中抗凝物質(zhì)相對(duì)不足時(shí)，就會(huì)有血塊流出。

　　9、正常婦女排卵的時(shí)間一般在

　　A.兩次月經(jīng)中間

　　B.下次月經(jīng)來(lái)潮前12天左右

　　C.下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右

　　D.本次月經(jīng)干凈后14天左右

　　E.本次月經(jīng)來(lái)潮后14天左右

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：正常婦女排卵的時(shí)間一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右

　　10、正常的陰道菌群中占優(yōu)勢(shì)的是

　　A.乳酸桿菌

　　B.棒狀桿菌

　　C.大腸桿菌

　　D.類桿菌

　　E.梭狀桿菌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：乳酸桿菌是正常陰道中的優(yōu)勢(shì)菌群，它能維持陰道正常的酸性環(huán)境。