結(jié)核病病人的護(hù)理

　　1.患者，女性，28歲，咳嗽兩個月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進(jìn)行了PPD試驗。關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項不正確

　　A.硬結(jié)直徑<5mm為陰性

　　B.硬結(jié)直徑5～9mm為弱陽性

　　C.硬結(jié)直徑10～19mm為陽性

　　D.硬結(jié)直徑≥20mm為強陽性

　　E.局部有水皰為陽性

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。PPD注射后48～72小時測量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性。

　　2.患者女性，45歲，因肺結(jié)核在家隔離休養(yǎng)，請問對肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo)最重要的是

　　A.保持樂觀情緒和治療信心

　　B.加強營養(yǎng)，保證心身休息

　　C.定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案

　　D.盡可能與家人分室或分床就寢

　　E.按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅持療程

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺結(jié)核護(hù)理措施。肺結(jié)核治療化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療，因此指導(dǎo)病人按醫(yī)囑規(guī)律服藥是治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。

　　3.患兒，男，1歲。未接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，此種情況最可能表示為

　　A.近2～3周內(nèi)初次感染結(jié)核

　　B.對結(jié)核無免疫力

　　C.體內(nèi)有陳舊結(jié)核病灶

　　D.體內(nèi)有結(jié)核病灶

　　E.身體已有免疫力，不會又感染結(jié)核

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。結(jié)核菌素試驗呈陽性的情況：①接種卡介苗4～8周后，人工免疫所致;②年長的無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核，不一定有活動病灶;③嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶;④強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病;⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度從原來<10mm增至>10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。此患兒屬于第三種情況，說明有活動病灶。

　　4.患者男性，55歲，肺結(jié)核病史1年半，咳嗽咳痰，痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，請問處理肺結(jié)核病人的痰液最簡便、最有效的方法是

　　A.煮沸

　　B.深埋

　　C.酒精消毒

　　D.焚燒

　　E.等量1%消毒靈浸泡

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺結(jié)核病的消毒隔離，應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要傳染源，患者痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，結(jié)核菌對外界抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，深埋難以殺滅。烈日暴曬下2～7小時，與75%酒精接觸2分鐘或煮沸100℃ 5分鐘均能殺死結(jié)核菌，痰液較多時也可在痰杯內(nèi)加入等量的1%消毒靈浸泡1小時后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便，故D選項正確。

　　5.某肺結(jié)核患者，近來表現(xiàn)為咳嗽咯痰，咯血，胸痛和輕度呼吸困難等癥狀，請問肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛是因為

　　A.大片肺組織的干酪樣壞死

　　B.炎癥波及壁層胸膜

　　C.肺結(jié)核病灶侵蝕血管

　　D.直接侵犯了肋間神經(jīng)

　　E.炎癥波及臟層胸膜

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺結(jié)核病因及發(fā)病機制。肺結(jié)核病人由于炎癥波及壁層胸膜可引起相應(yīng)部位的刺痛，隨咳嗽、呼吸而加重。

　　6.肺結(jié)核的好發(fā)部位是

　　A.肺尖

　　B.左肺上葉

　　C.左肺下葉

　　D.右肺上葉

　　E.右肺下葉

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核好發(fā)的部位是肺尖。

　　7.患者女性，23歲，未婚，患肺結(jié)核1年，醫(yī)生給予化療方案進(jìn)行治療。請問該病人的化療原則不包括

　　A.早期

　　B.短程

　　C.聯(lián)合

　　D.適量

　　E.規(guī)律和全程

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺結(jié)核治療原則�？菇Y(jié)核化學(xué)治療對控制結(jié)核病起決定性作用，合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅，最終達(dá)到治愈�；�療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

　　8.某肺結(jié)核復(fù)治患者，27歲，給予異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療，請問肺結(jié)核的主要傳染源是

　　A.污染的食物

　　B.污染的用具

　　C.污染的水源

　　D.傷口感染

　　E.排菌的肺結(jié)核病人

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺結(jié)核病因及發(fā)病機制。肺結(jié)核可通過被污染的食物、用具等傳播，但最主要的傳播途徑是呼吸道，傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。

　　9.肺結(jié)核多見的起病方式不包括

　　A.感冒式

　　B.隱襲式

　　C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　D.咯血

　　E.高熱、寒戰(zhàn)胸痛伴氣急

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核的起病方式有低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難結(jié)核性胸膜炎。女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等功能紊亂癥狀。

　　10.肺結(jié)核化療的短程療法時間是

　　A.2～3個月

　　B.4～5個月

　　C.6～9個月

　　D.10～12個月

　　E.13～18個月

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肺結(jié)核的治療原則。短程化療為6～9個月，聯(lián)用高效殺菌劑：一般認(rèn)為前2個月聯(lián)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇，后7個月減去乙胺丁醇。