護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表

　　人民共和國衛(wèi)生部制

　　填表說明

　　1.本表供申請首次護士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護士執(zhí)業(yè)注冊使用。

　　2.用黑色鋼筆、簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。

　　3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。

　　4.表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。

　　5.申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。

　　6.申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。

　　7. 申請人工作科室，填寫病房、門診、中醫(yī)病房、中醫(yī)門診、急診(科)室、監(jiān)護室、手術室、產房(助產)、社區(qū)護理、供應室、護理部、醫(yī)院感染(科)、醫(yī)技科室或其他。

　　8.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。

　　9.申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。

　　10.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

　　護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填報日期： 年 月 日

　　1.申請人情況

　　2.擬聘用申請人的工作單位情況

　　3.是否首次注冊 是□ 否□

　　4.工作詳情

　　5.申請人簽名

　　6.擬聘用申請人工作單位意見(由工作單位填寫)

　　7.注冊機關意見(由注冊機關填寫)

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