姓名

性別

出生年月

貼照片處

1、免冠大一寸黑白，或者白底彩色近照

2、相片尺寸：48X 33mm；

3、頭部尺寸：

寬:21-24mm

長(zhǎng):28-33mm

文化程度

初中c     職高c     高中c     中職中技c                   

高技c     大專c     大學(xué)c     碩士c     博士c      

證件類型

身份證c     軍官證c     香港證件c     澳門證件c

臺(tái)灣證件c   外國(guó)護(hù)照c   其他c

證件號(hào)碼

單位名稱

手機(jī)號(hào)碼

通訊地址

申報(bào)條件

申報(bào)職業(yè)

申報(bào)級(jí)別

五級(jí)c    四級(jí)c    三級(jí)c    二級(jí)c    一級(jí)c

考試類型

正考c     補(bǔ)考c

  考核科目

理論c   技能c    綜合評(píng)審c

是否參加          本職業(yè)培訓(xùn)

已參加培訓(xùn) c          未參加培訓(xùn) c 

培訓(xùn)時(shí)間

        年        月        日至      年        月      日 共        學(xué)時(shí)

從事本職業(yè)

   工作年限

             年 (            年        月至             年       月）                   

已獲職業(yè)資格名稱

職業(yè)資格等級(jí)

獲證日期

證書號(hào)碼

填報(bào)聲明：本表格內(nèi)容正確無(wú)誤，所提交的證明材料和照片真實(shí)無(wú)假，一旦確認(rèn)，不得更改任何申報(bào)信息；2、保證本次填報(bào)的信息完整準(zhǔn)確、工作履歷真實(shí)，如有虛假，愿意接受被取消申報(bào)資格、已參加考試則被取消當(dāng)次考試所有科目成績(jī)、已獲得證書則被注銷證書數(shù)據(jù)檢索及職業(yè)證書資格的處理，并登記在職業(yè)技能鑒定誠(chéng)信檔案；3、嚴(yán)格遵守職業(yè)技能鑒定相關(guān)規(guī)定。

                      申請(qǐng)人簽名：              (親筆簽名)       日期：     年    月    日

鑒定

機(jī)構(gòu)

    經(jīng)審核,該考生所報(bào)材料屬實(shí)。所提交復(fù)印件與原件相符，符合相應(yīng)《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)規(guī)定的申報(bào)條件。

( 蓋章 )

�。ㄊ校╄b定

中心

審批通過            c

未達(dá)申報(bào)要求        c

(  蓋章 )

起止年月

單位名稱

單位所在市（或縣）

從事何種

崗位工作

   年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

  年  月至   年  月

承諾聲明：本人知曉本職業(yè)（工種）報(bào)考條件、資格審核相關(guān)要求，承諾遵守職業(yè)技能鑒定報(bào)考的有關(guān)要求，保證本次填報(bào)的信息完整準(zhǔn)確、工作履歷真實(shí)，如有虛假，愿意接受被取消申報(bào)資格、已參加考試則被取消當(dāng)次考試所有科目成績(jī)、已獲得證書則被注銷證書數(shù)據(jù)檢索及職業(yè)證書資格的處理，并登記在職業(yè)技能鑒定誠(chéng)信檔案。

考生簽名（加蓋手�。�：

聯(lián)系電話：

                                                   年   月   日