姓 名

性 別

出生

年月日

（ 歲）

照 片

（兩寸彩色免冠）

民 族

籍 貫

出生地

入 黨

時(shí) 間

參加工

作時(shí)間

取得公務(wù)員或參公人員身份時(shí)間

全日制教育

學(xué)歷、學(xué)位

畢業(yè)院校、系及專業(yè)

在職教育

學(xué)歷、學(xué)位

畢業(yè)院校、系及專業(yè)

身份證

號(hào) 碼

現(xiàn)工作單位

及職務(wù)

通信地址

及 郵 編

固定電話和手機(jī)

個(gè)

人

簡(jiǎn)

歷

獎(jiǎng)懲

情況

近三年年度考核結(jié)果

約定服務(wù)年限起止時(shí)間

家庭

主要

成員

及主

要社

會(huì)關(guān)

系

稱謂

姓名

年齡

政治

面貌

工作單位及職務(wù)

單位推薦意見(jiàn)

簽名（蓋章）

年 月 日

資格審查意見(jiàn)

年 月 日

備注