考生姓名 |
考生號 |
殘疾類型 |
殘疾類別 | |||||
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考生有效身份證件號碼 |
考生殘疾人證件號碼 | |||||||
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申請的合理便利 |
請?jiān)趯?yīng)方框勾選(可多選) 1.□使用盲文試卷□使用大字號試卷□使用普通試卷 2.□免除外語聽力考試 3.□攜帶盲文筆□攜帶盲文手寫板□攜帶盲文打字機(jī) □攜帶照明臺燈□攜帶光學(xué)放大鏡□攜帶盲杖 □攜帶盲文作圖工具□攜帶橡膠墊 4.□佩戴助聽器□佩戴人工耳蝸 5.□使用輪椅□攜帶拐杖□攜帶特殊桌椅 6.□延長考試時(shí)間 7.□需要引導(dǎo)輔助 8.□需要手語翻譯 9.□優(yōu)先進(jìn)入考點(diǎn)、考場 10.□其他便利申請: (可另附) | |||||||
申請人或申請人法定監(jiān)護(hù)人簽字 |
年 月 日 | |||||||
中學(xué) 審核 意見 |
(蓋章) 年 月 日 |
縣(市區(qū))招辦審核意見 |
(蓋章) 年 月 日 |
市招辦審核意見 |
(蓋章) 年 月 日 |
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