姓 名

性 別

出生年月

學(xué)歷

政治面貌

身份證號(hào)

聯(lián)系電話

執(zhí)業(yè)資格證號(hào)

執(zhí)業(yè)備案或注冊(cè)號(hào)

非執(zhí)業(yè)備案或注冊(cè)號(hào)

執(zhí)業(yè)會(huì)員證編號(hào)

非執(zhí)業(yè)會(huì)員證編號(hào)

原執(zhí)業(yè)單位

調(diào)往工作單位

申請(qǐng)轉(zhuǎn)非執(zhí)

業(yè)會(huì)員原因

申請(qǐng)人簽字： 年 月 日

原所在事務(wù)

所意見

（公章）

所長(zhǎng)簽字： 年 月 日

地方稅協(xié)

審核意見

（公章）

審核人簽字： 年 月 日